1.万州区人民医院 404000；2.重庆三峡中心医院 404000
摘要：目的：探究在减少手术室护士锐器伤工作中实施持续质量改进的效果。方法：我院自2016年6月1日起开始实施持续质量改进，因此回顾性分析2015年6月至2016年5月期间我院持续质量改进实施前和2016年6月至2017年6月实施后同样的35例手术室护士锐器伤情况，比较实施前后护士锐器伤事件发生率，以及考核合格率情况。结果：实施后护士的锐器伤事件发生率显著低于实施前，且考核合格率明显高于实施前，组间数据差异存在意义（P＜0.05）。结论：持续质量改进的实施可有效降低手术室护士锐器伤事件发生率，并提升护士的考核合格率，因此应用价值较高，值得推广。
关键词：持续质量改进；手术室护士；锐器伤；应用效果
近年来随着社会的发展，医院越来越重视起手术室护士锐器伤事件，并积极采取有效措施加以解决，我院于2016年6月开展了持续质量改进方案减少手术室护士锐器伤，效果显著，现进行汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院35例手术室护士参与研究，其中包括男护士3名，女护士32名，年龄25~42岁，平均（35.2±3.6）岁。工作时间9个月~20年，平均（10.6±2.8）年。包括护士长1名，主管护师1名，护师7名，以及26名护士。
1.2方法
1.2.1完善规章制度
以相《医院医护人员职业防护流程》等相关规定为依据，与手术室护理特点相结合，制定更符合实际情况的手术室护士锐器伤防护操作规定，减少锐器伤发生率。
1.2.2加强有效沟通
定期组织手术室护士开展工作总结会议，鼓励护士积极发言，就护理事项以及锐器伤防护措施等内容进行意见交流，及时发现护理工作中存在的风险因素，并制定有效的措施加以改进或解决。在会议中还可向护士传达“零缺陷”的护理理念，提升护理质量以及护士的风险意识。
1.2.3加强培训
通过职业防护培训提升护士对锐器伤的防护意识，加强护士的心理素质，一般来说低年资护士因缺乏经验，和初次步入社会的紧张感会增加其发生锐器伤的概率，因此需要加强护士的专业培训，在培训中为护士普及血源性传播疾病的基本知识、医用锐器的操作流程、锐器伤发生的原因、防护措施，以及发生锐器伤后的自救方法等，增加护士的锐器伤处理经验，强化其锐器伤防护意识。此外，需要对护士的锐器伤相关知识掌握情况进行考核，提升护士在护理过程中的医用锐器应用熟练度。定期为护士就行心理学、人文护理理念以及素质教育等多方向素质讲座，以加强护士的心理素质，减少锐器伤发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.4加强科室管理
护士工作量大，任务繁重，手术室护士更需要耗费大量精力保证手术的顺利进行，因此精神消耗较大，易引起护士的疲倦情况，引发焦虑等心理问题，导致锐器伤发生率大大提升，因此应该以医院手术的实际情况，以及护士的工作情况进行合理排班，改善工作环境，以缓解护士的心理压力和生理压力，提升护理用具的稳定性和安全性，减少锐器伤事件的发生。
1.3临床观察指标
①本组护士分别于持续质量改进实施前后参加手术室护理锐器伤相关知识考试，试卷采取百分制，并分为优秀（90~100分）、良好（75~89分）、合格（60~74分）以及不合格（0~59分）4个等级，合格率为优秀率、良好率以及合格率之和。②记录本组护士实施持续质量改进前后的锐器伤事件发生率，包括传递中针刺伤、传递中手术刀割伤、玻璃器皿划伤、徒手掰安瓿致伤、双手回套针帽致伤以及物品整理致伤。
1.4统计学方法
本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
2.1持续质量改进前后考核合格率比较
持续质量改进实施前本组护士的考核平均分（60.6±5.8）分，实施后考核平均分为（90.4±4.6）分，实施后分值显著高于实施前（t=23.816，P=0.000＜0.05）；实施前考核合格率为54.29%（19/35），实施后考核合格率为91.43%（32/35），实施后该指标显著优于实施前，差异有统计学意义（X2=12.209，P=0.000＜0.05）。
2.2持续质量改进前后锐器伤发生率比较
持续质量改进实施后的锐器伤发生5例，发生率为（14.29%），显著低于实施前锐器伤21例，发生率（60.00%），数据差异存在统计学意义（X2=15.667，P=0.000＜0.05）。
3 讨论
锐器伤是医院医护人员常见职业性损伤之一，加之手术室护士相比其他护士更容易接触到很多的医用锐器，因此手术室护士发生锐器伤的几率更高[1]。此外，粘有感染性病毒或细菌的锐器是导致血源性传播疾病的主要因素，易对护士及患者身体健康造成严重伤害[2]。持续质量改进指的是基于综合全面管理措施，加强各个环节质量控制，完善工作过程，是一种新兴的护理管理方式，其实施目的是提升护理质量以及护理效率[3]。本次研究通过为手术室护士提供持续质量改进方案，包括完善相关制度、加强沟通、培训和管理，使手术室护士锐器伤发生率显著下降，可见其具有良好的应有效果。
结语：
在手术室护士锐器伤防护中实施持续质量改进效果显著，可进一步推广应用。
参考文献：
[1]邓庆秋.对手术室护士遭受锐器伤的危险因素及防护对策探析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：118-119.
[2]王雅静.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国实用医药，2016，11（22）：288-289.
[3]周永萍.手术室护理人员自我安全防护意识与锐器意外损伤率的关系[J].中国医学创新，2016，13（25）：70-73.
论文作者:王莉1,牟红艳2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：护士论文; 手术室论文; 质量论文; 发生率论文; 防护论文; 统计学论文; 合格率论文; 《健康世界》2017年14期论文;