（黑龙江省鸡西市中心血站 158100）
摘要：目的 探讨街头采血中ABO血型鉴定中常见问题。方法 进行ABO血型正、反定型操作，实验试剂2-8℃保存，所用试剂均在有效期内。结果 检验科将初、复检不一致7例，正反定型不相符样本4例送血型室进行血型鉴定，结果9例为外采科初筛血型错误，2例为ABO亚型。结论 外采科是血站一切工作的起点，应将外采科血型检测作为血站质量保证体系中直接影响血液质量的关键控制点。强化全程监控手段。为血液安全、有效提供有力的保证。
关键词：ABO血型；血型鉴定；街头采血
正确的血型鉴定是安全输血的关键。由于街头采血模式在血站的广泛应用，血型鉴定工作与以往传统的检测模式相比有了新的、更高的要求。笔者就我站目前街头采血模式中ABO血型鉴定常见错误进行了回顾与分析。现将分析情况报告如下。
1.材料与方法
1.1材料
1.1.1材料来源：2014年1度月-2018年12月在本站献血的无偿献血者108422人次。
1.1.2试剂：ABO血型鉴定用正来源于上海血液生物医药有限责任公司、长春博德医药有限责任公司，反定型试剂来源于上海血液生物医药有限责任公司、北京金豪生物制药有限责任公司。实验试剂2-8℃保存，所用试剂均在有效期内。
1.2仪器：
KA-2200免疫学血液学离心机。
1.3操作方法：
1.3.1正反定型：ABO血型正、反定型均按文献[1]方法操作，实验试剂2-8℃保存，所用试剂均在有效期内。
1.3.2鉴定流程：外采科初筛岗工作人员采用（简称初筛）进行ABO正定型（纸板法）、血红蛋白、ALT、HBsAg和TP快速检测，检测结果合格后采集全血及血液样本，血液样本送检验科用纸板法进行ABO正反定型检测（简称复检），ABO正定型和反定型分别由不同的工作人员进行操作。检验科ABO正反定型相符合，并且与初筛血型一致时报告ABO血型正确；检验科ABO正反定型相符合而与初筛血型不一致时，分别取试管血、血袋导管远端导管内血液重新进行检测，并以血袋导管远端导管内血液ABO正反定型为最终结果。当检验科检测中发生的疑难血型或ABO正反定型不相符合时，样本送本站血型室进行试管法鉴定。
2.结果与原因分析
2.111例样本中7例为初、复检不一致，检验科正反定型相符，分别取试管血、血袋导管远端导管内血液重新进行检测，结果正反定型相符，判定为初筛血型错误。正反定型不相符样本4例送血型室进行血型鉴定，结果2例为外采科初筛血型错误（原因为强冷凝集素引起的假凝集，被初筛岗工作人员错误地判定为阳性反应），2例为ABO亚型。11例血型鉴定检测结果情况如下表：
2.2初筛血型错误分析
2.2.1试剂及反应时间：试剂亲和力和效价受保存与使用时间、环境温湿度等变化的影响，加上亚型等因素导致血型判断错误4 例。
2.2.2试剂污染及冷凝集素：滴加试剂时如不仔细，会飞溅到其它检测区域，造成交叉污染；另外试剂瓶盖未拧紧产生渗漏也可造成试剂交叉污染，情况导致判断错误1例，强冷凝集素引起正定型假凝集将A型或B型错判成AB型2例[2]。
2.2.3初筛岗人员因新换岗缺乏经验，从事街头采血工作的熟练程度不够，血型判断错误1例。
2.2.4环境影响因素：采血车上空间有限，献血者多时环境拥挤、嘈杂，会严重分散操作人员注意力，在操作空间十分有限的采血车内此类情况尤为突出，由此导致，抄写、判读错误1例，献血条形码粘贴2例。
2.2.5疑难血型4例，经本站血型室鉴定2例为亚型[3]，2例为强冷凝集素引起的假凝集[4]。
3.讨论
为了确保安全输血，血站对血型鉴定工作要求十分严格，笔者认为街头血型检测要做到：首先，必须选用质量稳定、结果可靠的血型试剂，进行试剂质量控制，试剂应妥善保管、正确使用，结果正确判读、严格核对，严格按照操作规程进行操作；其次，重视岗前培训工作，与岗前考核工作考核合格的员工才能上岗工作，并且要求科室与岗位之间对血型检测工作做到层层把关，强化工作人员责任心；再次，合理安排、组织献血场所及秩序，以免干扰操作者、加重检测操作者的工作负荷，对防止血型错误也很重要。综上所述，外采科是血站一切工作的起点，应将外采科血型检测作为血站质量保证体系中直接影响血液质量的关键控制点。强化全程监控管理体系。为血液安全、有效提供有力的保证。
参考文献
[1]《全国临床检验操作规程》第四版，人民卫生出版社
[2]《输血相容性检测及疑难病倒分析》桂嵘 张志昇 王勇军主编112-133
[3]《输血相容性检测及疑难病倒分析》桂嵘 张志昇 王勇军主编163-165
[4]《输血相容性检测及疑难病倒分析》桂嵘 张志昇 王勇军主编137-140
论文作者:伊雅霞,李吉瑞,许露丹,胡巍巍,高欣梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：血型论文; 试剂论文; 正反论文; 鉴定论文; 血液论文; 错误论文; 导管论文; 《航空军医》2019年4期论文;