【摘 要】目的：探讨综合护理干预对直肠癌结肠造口术患者术后生活质量的影响。方法： 随机选取直肠癌结肠造口术患者10 例，分为观察组和对照组各5 例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，加用有针对性的综合护理干预措施。
采用生活质量调查问卷对两组患者术后半年和术后1 年的生活质量变化情况进行评估。结果：本研究调查问卷的有效回收率为100%。观察组患者术后1 年的躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及副反应、自我生活质量评价方面的得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对直肠癌结肠造口术后患者采用综合护理干预措施能够明显提高其术后生活质量，降低忧郁感，增强术后生活的幸福感，对日后的医疗护理具有推动作用，值得临床进一步推广应用。
【关键词】综合护理干预；直肠癌；结肠造口术；生活质量；影响【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-113-01
我国目前癌症病发率较高，近年来，直肠癌的发病率也比较高，每年有9 万多人发病。造口手术的患者比例不少于45%［1］。本研究对我院收治的直肠癌结肠造口术后的患者进行针对性护理干预，并观察其术后生活质量的改善情况，现总结如下：
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2013 年1 月~2014 年12 月收治的直肠癌结肠造口术患者10 例，男6 例，女4 例，患者年龄36～72 岁，分为观察组和对照组，每组5 例。两组患者性别组成、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理干预措施对照组给予直肠癌结肠造口术后常规护理。观察组则在对照组护理方案的基础上，给予有针对性的综合护理干预措施，具体包括：①通过一对一指导、集中学习、病友经验交流、实物展示、演示视听资料以及分发健康教育材料等手段，有针对性地给予患者健康宣教，帮助患者了解直肠癌人工造口的部位、术后如何排便；指导患者术后有步骤地开始下地活动，帮助患者制定科学的作息时间，保证充足的休息；指导患者饮食，提高其术后膳食的科学性，保证营养供给；帮助患者了解术后常见的并发症，并指导患者有针对性地预防术后并发症的发生；指导患者出院后护理人工造口等相关注意事项以及嘱患者定期回医院复诊。②进行心理疏导，在护理人员日常护理和患者接触、沟通的过程中，了解患者的心理状态特点，进行有针对性的心理疏导工作。③实施人工造口处护理，通过护理人员的示范和讲解，帮助患者了解人工造口的日常护理技巧。④指导患者进行术后康复锻炼。⑤指导患者人工造口的排便方法［2］。
1.3 术后生活质量的评价方法1.3.1 术后生活质量评价工具 采用生活质量调查问卷对患者术后的生活质量进行评价。调查问卷共包括躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及副反应、自我生活质量评价5个维度。其中前3 个维度和最后一个维度的得分越低，说明其生活质量越差；第4 个维度的得分越低，说明其副反应越明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
最终量表的得分为患者的术后生活质量，患者术后的生活质量越差，其评分结果越低。
1.3.2 调查问卷的发放 由调查人员在患者术后半年和术后1 年来本院门诊复诊时，发放给患者，并对患者进行必要的填表说明，保证患者正确填写调查问卷，调查问卷由患者自行填写完成，调查人员在解释时注意避免对患者造成某种暗示倾向。患者填写完成后，由调查人员核对无填写缺漏后，回收调查问卷，并进行数据统计分析。
1.4 统计学方法采用SPSS 18.0 统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（ x ±s）表示，采用t 检验，以P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 调查问卷的回收情况本研究共发放调查问卷10 份，回收问卷10 份，经过审核，确认有效问卷10 份，调查问卷的有效回收率为100%。
2.2 两组患者术后半年生活质量核心调查问卷的结果对比观察组患者术后半年的躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及副反应及自我生活质量评价方面的得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者术后半年的生活质量明显优于对照组。
2.3 两组患者术后1 年生活质量核心调查问卷的结果对比观察组患者术后1 年的躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及副反应及自我生活质量评价方面的得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示观察组患者术后1 年的生活质量明显优于对照组。
3 讨论直肠癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一。直肠癌结肠造口术是治疗本病的有效手段之一，能够延续患者的生命。但是由于手术改变了患者的排便习惯，降低了其术后生活质量。
现代护理理念也逐渐将患者的生活质量置于十分重要的位置。
如何提高直肠癌结肠造口术患者术后的生活质量成为护理临床的研究热点之一。
在本研究中，观察组患者给予针对性的护理干预措施，包括健康指导、心理疏导、造口处护理指导、术后康复指导以及排便指导等。对照组患者则给予常规护理。通过生活质量核心调查问卷对两组患者术后半年和1 年的生活质量进行评价，结果表明，观察组术后半年和1 年的生活质量均明显优于对照组，说明有针对性的全面护理干预，能够明显提高患者的生活质量。
对直肠癌结肠造口术患者术后生活质量影响最大的因素是腹壁的人工造口［3］。人工造口护理的好坏对其生活质量产生明显的影响。在本研究中，护理人员采用多种指导方式，帮助患者了解和掌握护理人工造口的知识和技巧，提高其生活质量。通过干预后，患者的躯体功能，社会功能均明显改善，而一般症状和副反应则明显减轻。
综上所述，对直肠癌结肠造口术后的患者采用全面护理干预，能够明显提高其术后的生活质量，值得临床进一步推广应用。
参考文献：［1］陈玲，印义琼，文曰，等.结肠拖出术在治疗直肠癌患者中的应用及围手术期护理［J］.护士进修杂志，2012，27（22）：2068-2069.［2］黄小玲.直肠癌术后造瘘口的临床护理［J］.河北医学，2011，17（12）：1685-1687.［3］邓敏，何剑.现代医学模式下对护理人文教育改革的思考［J］.中国医药导报，2011，8（27）：107-108.
论文作者:王留针
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 术后论文; 生活质量论文; 直肠癌论文; 结肠论文; 调查问卷论文; 功能论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;