查 慰
浠水县中医医院 湖北 浠水 ４３８２００
【摘要】 目的 探讨应用血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压的临床效果.方法 选取２００９年７月－２０１２年８月我院心内科接诊的５６例高血压住院患者,随机分成两组每组２８例,对照组在常规治疗的基础上口服吲达帕胺,观察组在对照组治疗的基础上加用氯沙坦,对比两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(９６．４３％vs７８．５７％),p＜０．０５,有统计学意义;观察组血压下降程度大于对照组,但两组不良反应发生率相近,p＞０．０５,无统计学意义.结论 血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压降压效果显著,值得作为降压首选药物推广使用. 【关键词】 血管紧张素受体拮抗剂; 高血压; 临床疗效【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２９３－０２
高血压是临床常见的一种慢性心血管疾病,近年来随着生活节奏的加快, 高血压发病率呈逐年递增趋势,由于高血压患者并发糖尿病、心绞痛、肾衰竭等的几率要远远高于血压正常人群,因此针对高血压患者要积极采取防治措施[１－２].血管紧张素受体拮抗剂自上市以来就得到了广大医生和患者的认可, 成为抗高血压的重要药物.为进一步探讨应用血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压的临床效果,笔者选取２００９年７月－２０１２年８月我院心内科接诊的５６ 例高血压住院患者的临床资料,对部分患者使用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗,取得了良好的效果,现将结果报告如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来源于２００９年７月－２０１２年８月我院心内科接诊的５６例高血压住院患者的临床资料,入选病例均符合?中国高血压治疗指南?(２０００年)中有关高血压的诊断标准,且患者自愿签署?知情同意书?后入组.将本组患者按照入院先后顺序随机分成两组,其中,观察组２８例,男１６例,女１２例,年龄在５５－７６岁之间,平均年龄为(６５．５２±６．７１)岁,病程在１－１１年之间,平均病程为(５．４３±１．０５)年,合并疾病:糖尿病３例,心绞痛２例,高血脂２例;对照组５．９３) 岁,病程在０．５－１０年之间,平均病程为(４．２９±０．９８)年,合并疾病:糖尿病４ 例,心绞痛３例,高血脂１例.两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病等一般资料上无显著差异,p＞０．０５,有可比性.
１．２ 方法常规治疗方法:每周至少监测１次血压,每３个月做一次心电图检查,每半年做一次血糖、血脂、肾功能检查.对照组在常规治疗的基础上口服吲达帕胺(国药准字:H２１０２０１３５,生产厂家:国药集团工业有限公司,规格:２．５mg?３０ 片/盒),每日清晨８点服用,２．５mg/次,１次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用氯沙坦(国药准字:H２００８０３７１,生产厂家:国药集团工业有限公司,规格::５０mg?７s),５０mg/次,１次/d,如血压持续升高需追加至１００mg/次,２次/d. 两组均治疗观察６个月. １．３疗效判定标准于治疗６个月后评估两组患者临床疗效,显效:舒张压下降≥１０mmHg且＜９０mmHg,或舒张压下降≥２０mmHg;有效:舒张压下降＜１０mmHg但＜９０mmHg,或舒张压下降＜２０mmHg,或收缩压下降≥３０mmHg;无效:血压下降未达到上述标准[３－４].
１．４ 观察指标统计治疗总有效率(降压总有效率＝[(显效＋有效)/总例数×１００％];记录两组患者治疗前后舒张压变化;观察两组治疗期间有无不良反应[５]. １．５ 统计学方法采用统计学软件SPSS１８．０对本次相关研究数据进行统计学分析;计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义. ２ 结果
２．１ 两组患者临床效果对比观察组治疗总有效率明显高于对照组,p＜０．０５,有统计学意义.具体结果见表１．
表１ 两组患者临床效果对比(n,％)
３ 讨论本次研究共选取５６例高血压患者,通过对照试验发现观察组经常规药物联合血管紧张素受体拮抗剂(氯沙坦)治疗后,治疗总有效率为９６．４３％,而对照组经单纯常规降压药物吲达帕胺治疗后总有效率为７８．５７％,虽然两组治疗后舒张压和收缩压均有所下降,但观察组下降程度更为明显,可见观察组在治疗总有效率和降压效果上均优于对照组,p＜０．０５,
有统计学意义,两组不良反应发生率相近,p＞０．０５,无统计学意义.该结果提示氯沙坦血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压效果比较理想. 研究发现肾素－血管紧张素－醛固酮系统在高血压的发生和进展过程中起着主导作用,血压升高的主要原因是血管紧张素浓度的升高,血管紧张素受体拮抗剂之所以能够起到降压效果是因为其能与血管紧张素受体相结合,使血管紧张素受体无法与血管紧张素结合进而降低血压,血管紧张素受体有AT１、AT２,氯沙坦能够特异性结合AT２,从而抑制其与血管紧张素结合.此外,与氯沙坦类似的血管紧张素受体拮抗剂还能迅速提高机体缓激肽水平,预防动脉硬化,保护组织. 综上所述,血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压效果比较理想,在高血压常规治疗的基础上应当积极使用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗以提高临床疗效.
参考文献[１] 何丽娜,危春英,郑泽琪,等．血管紧张素受体拮抗剂对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度的影响[J]．临床心血管病杂志,２０１１,２７ (２):１５８－１５９． [２] 凌受毅,朱正芳,张卫国,等．钙拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志,２０１２,１０(９):１０４９[ －１０５０． ３] 陈之．钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂联合应用治疗老年高血压的临床观察[J]．中国医刊,２０１３,４８(２):４９－５０． [４] 邢芸芸,李欣．钙离子拮抗剂与血管紧张素受体拮抗剂对血压晨峰现象影响的临床对照研究[J]．实用药物与临床,２０１５,１８(２):２３１－２３５． [５] 许巧玲,王志军,陈曦,等．血管紧张素受体拮抗剂治疗顽固性高血压的临床疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１４,２２(５):１１１－１１２．
论文作者:查慰
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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