湘西土家族苗族自治州民族中医院（外科） 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：观察中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果。方法：选择我院2017年1月-2018年6月腹腔镜阑尾切除手术患者参与研究，共50例，随机分组，各组为25例，通过VAS评量表对患者术后疼痛感进行评估和对比；然后评估患者护理前、护理后的负面情绪状态，以SAS评量表、SDS评量表为工具。结果：（1）与对照组对比，观察组术后6h、术后12h、术后24h的VAS评分明显更低，P<0.05。（2）与对照组相对比，观察组SAS评分和SDS评分明显更低，P<0.05；与护理前相对比，护理后两组患者的SAS评分和SDS评分明显下降，P<0.05。结论：中西医结合护理措施在阑尾炎术后的护理效果确切，有效地缓解患者术后疼痛感，改善患者的负面心态。
【关键词】中西医结合护理；腹腔镜阑尾切除术；围手术期；应用效果
腹腔镜阑尾炎手术是治疗阑尾炎的重要方式，虽然与传统开腹手术对比，腹腔镜手术切口较小，出血量较少，但是手术依然对患者的身体造成一定的损伤，同时腹腔镜手术的操作要求手术者技术高超，并对围术期护理要求更加严格[1]。对腹腔镜阑尾切除术患者进行积极护理干预，有利于改善患者的预后。本研究通过对我院腹腔镜阑尾切除术患者进行对照实验，探讨中西医结合护理对腹腔镜阑尾切除术围术期的应用效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年6月腹腔镜阑尾切除手术患者参与研究，共50例，男患者28例，女患者22例，年龄50-68岁，平均年龄为62.30±3.20岁，急性阑尾炎40例，慢性阑尾炎10例，排除精神疾病患者、言语障碍患者、严重心肝肾功能患者、脑血管疾病患者等等。随机分组，各组为25例，观察组男患者15例，女患者10例，年龄51-68岁，平均年龄为62.00±3.50岁，急性阑尾炎20例，慢性阑尾炎5例；对照组男患者13例，女患者12例，年龄50-68岁，平均年龄为62.10±3.50岁，急性阑尾炎20例，慢性阑尾炎5例。两组患者基本资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2护理方法
对照组患者按照常规护理流程进行护理，观察患者的病情变化和生命体征指标，根据患者的症状进行对症治疗，包括低流量吸氧、抗感染治疗、调节水电解质紊乱等等。
观察组：在常规护理的前提下，采用中西医结合护理措施进行干预，具体的护理措施包括以下内容：
1.2.1中医情志护理
术前一天对患者进行探访的过程中，需要对患者的情绪变化进行观察，许多患者由于对疾病和手术缺少足够认知，导致心理压力增加。因此，术前护理人员需要对患者进行积极的心理护理干预，疏导患者的负面情绪，提高患者对手术治疗的信心，促使患者以积极、平和的心态面对手术治疗，有利于避免手术中引起应激反应。术后患者手术切口疼痛，心理难免感到焦虑、抑郁，因此应当术后通过合理的方式减轻患者的疼痛感，例如积极和患者交谈、播放视频、播放轻音乐，转移患者的注意力。可以给患者详细讲解疼痛的原因、处理方法，让患者对疼痛的原因深入了解，减轻心理对疼痛的恐惧感。可以在病房内使用中药香熏，有助于促使患者放松心神，从而以良好的状态准备手术。
1.2.2术后切口保护护理
虽然腹腔镜手术切口比较小，但是如果不对切口进行细致的护理，也会导致切口感染的不良事件。在建立切口前，应当使用保护巾保护切口两侧的皮肤，术后缝合时需要使用生理盐水纱布对切口创面进行清理，避免手术切口受到细菌感染。
1.2.3术后护理
术后6小时对患者的生命体征进行密切观察，观察患者是否存在异常现象，例如呼吸困难、紫绀。让患者取去枕仰卧位、头偏向一侧，可以避免误吸。术后6h改半卧位，有利于降低腹部张力和促进引流。并且对患者腹腔渗出的液体进行监测，以免形成腹腔囊肿。术后予抗炎、护胃、维持水电解质平衡，避免感染、水电解质紊乱等问题。
1.2.4中医外治镇痛护理
针灸：针刺是手术患者术后镇痛的有效方法，镇痛效果明显确切。患者采取仰卧位，取白环俞、承山穴，进针得气后进行电刺激，以患者耐受度为宜，留针30min，每日1次。耳穴压豆：取神门、交感、胃、大肠、小肠，自行按压1～2min，每天自行按压3-5次，每隔2-3天更换至对侧耳部。疼痛加剧时立即按压。
1.3观察指标
通过VAS评分量表对患者术后疼痛感进行评估和对比；然后评估患者护理前护理后的负面情绪状态，以SAS评分量表、SDS评分量表为工具。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1术后疼痛感
与对照组对比，观察组术后6h、术后12h、术后24h的VAS评分明显更低，P<0.05。（如表1）
表1：比较两组患者术后VAS评分
3.讨论
阑尾炎属于一种常见的急腹症，发病率高，病情危急，一旦不能获得及时有效的救治，会对患者的生命造成严重的威胁，会导致严重并发症，例如阑尾穿孔、出血等等[2]。目前，治疗阑尾炎的主要方式为手术。传统手术以开腹手术为主，对患者进行开腹切除病灶组织。虽然起到一定的疗效，但是对患者的身体带来了严重的伤害，不利于患者后期的康复[3]。随着微创技术的不断改进，腹腔镜阑尾切除术逐渐在阑尾炎的治疗中得到广泛的应用。但是，该手术要求医者具备高超的技术，对腹腔镜的应用技巧纯熟，同时要求以优质的围术期护理措施进行辅助。本研究对腹腔镜阑尾切除术患者进行中西医结合护理干预，结果显示，和常规护理对比而言，中西医结合护理干预更有利于改善患者的负面情绪，更有利于减轻患者的疼痛感，对改善患者的预后和促进患者的恢复起着至关重要的作用。
综上所述，中西医结合护理措施在阑尾炎术后的护理效果确切，有效地缓解患者术后疼痛感，改善患者的负面心态。
参考文献：
[1]孙丽华.中西医结合护理腹腔镜阑尾切除术围手术期的分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（23）：133-134.
[2]王洛菊.中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：160-161.
[3]孙海兰，郑含佳，贾洪顺，张胜华.中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用分析[J].中国中医急症，2015，24（09）：1688-1689.
论文作者:彭慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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