淮安市第四人民医院 223002
摘要：目的：观察HBeAg阳性乙型肝炎后肝硬化患者采用核苷类药物治疗的临床效果。方法：本次选择2014年1月~2017年4月我院接诊的82例HBeAg阳性乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象，通过抽签法将其平均分为参照组及实验组，每组各41例。对参照组患者给予阿德福韦酯治疗，对实验组患者给予恩替卡韦治疗，对比两组患者治疗后的效果。结果：两组患者治疗后各项指标数据较治疗前均明显降低；实验组患者经恩替卡韦治疗后病毒载量变化、Child-Pugh评分、谷丙转氨酶指标明显低于参照组患者，且实验组患者HBeAg阴转率明显高于参照组患者HBeAg阴转率，组间差异明显，P＞0.05，存在统计学意义。结论：乙型肝炎后肝硬化患者应用核苷类药物治疗不仅可以提高HBeAg阴转率，还可以有效降低病毒载量，且恩替卡韦治疗的临床疗效明显优于阿德福韦酯，因此，值得临床应用推广。
关键词：乙型肝炎后肝硬化；核苷类药物；阿德福韦酯；恩替卡韦
[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of nucleoside analogues in the treatment of HBeAg positive hepatitis B cirrhosis patients. Methods：82 cases of HBeAg positive chronic hepatitis B in the January 2014 ~2017 year in April，in our hospital admissions after liver cirrhosis patients as the research object，through the method of lots were divided into experimental group and control group，41 cases in each group. The patients in the reference group were treated with adefovir dipivoxil，and the patients in the experimental group were treated with entecavir. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：two groups of patients after treatment indicators were significantly lower than that before treatment，the patients in the experimental group；change after entecavir treatment viral load，Child-Pugh score，ALT index was significantly lower than the control group patients，and HBeAg patients in the experimental group the negative rate was significantly higher than that of reference group of patients with HBeAg negative rate group clear difference between P > 0.05，there were statistical significance. Conclusion：in patients with hepatitis B cirrhosis using nucleoside therapy can not only improve the negative rate of HBeAg，but also can effectively reduce the viral load，and the clinical efficacy of entecavir therapy was superior to adefovir dipivoxil，therefore，it is worthy of clinical application.
[Keywords] hepatitis B cirrhosis；nucleoside analogues；adefovir dipivoxil；entecavir
我国大约有9300万慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙型肝炎患者约2000万，慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%。目前治疗的目的是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭存时间，减少肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生期[1]。病情进展至肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化后，由于干扰素的不良反应较多，存在诱发肝衰竭的潜在风险。其应用受到严重限制。口服核苷类药物的不良反应发生率低，是乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的首选方案。基于此，本次选择2014年1月~2017年4月我院接诊的82例HBeAg阳性乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象，观察核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗的临床效果，现将研究流程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选择2014年1月~2017年4月我院接诊的82例HBeAg阳性乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象，通过抽签法将其平均分为参照组及实验组，每组各41例，且所有患者均签署了知情同意书。参照组患者女性20例，男性21例；患者最小年龄为30岁，最大年龄为67岁，平均年龄（45.2±5.2）岁；病程2.9~14.9年，平均病程为（7.65±4.26）年。参照组患者女性19例，男性22例；患者最小年龄为29岁，最大年龄为68岁，平均年龄（46.2±4.2）岁；病程2.9~15.1年，平均病程为（6.65±5.26）年。两组患者病程、性别、年龄等一般资料均无明显差异，P＞0.05，不存在统计学意义，具备研究价值。
1.2 方法
两组患者均使用核苷类药物进行抗病毒治疗。
对41例参照组患者给予阿德福韦酯治疗，每次10mg，一天一次，治疗24周。
对41例实验组患者给予恩替卡韦治疗，每次0.5mg，一天一次，治疗24周。
对比两组患者治疗24周后的各项指标数据。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗24周后，HBeAg阴转率、病毒载量、Child-Pugh评分、谷丙转氨酶指标变化。
1.4 统计学分析
本文对82例HBeAg阳性乙型肝炎后肝硬化患者的指标数据进行SPSS19.0软件分析，HBeAg阴转率以%形式展开，卡方检验；病毒载量、Child-Pugh评分、谷丙转氨酶指标变化以 形式展开，t检验。P<0.05则记作组间指标数据差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后各项指标数据较治疗前均明显降低；实验组患者HBeAg阴转率明显高于参照组患者HBeAg阴转率；实验组患者病毒载量、Child-Pugh评分、谷丙转氨酶指标变化明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。
3 讨论
慢性乙型肝炎是我国临床中最常见的肝炎类型。随着我国社会不断发展，乙肝疫苗免疫普及、献血员严格的筛查以及乙肝母婴垂直传播阻断方案的不断改进等等，使得我国人群的HBsAg携带率大幅度降低，但是由于我国人口基数大，导致目前乙型肝炎患者的人数仍比较多。目前临床常用抗病毒药物主要分为α-干扰素与核苷类似物两大类。由于α-干扰素存在明显的不良反应，严重时还会造成患者乙肝病情加重，在乙肝肝硬化患者中的应用受到严格限制。而核苷类药物不仅具备不良反应率低、服用方便等优点，还可以有效抑制乙肝病毒DNA的合成，迅速降低体内乙肝病毒载量，从而减轻肝细胞的炎性坏死，有利于病情的恢复[2-5]。基于此，本次选择2014年1月~2017年4月我院接诊的82例HBeAg阳性乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象，观察核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗的临床效果，通过研究结果表明，两组患者治疗后各项指标数据较治疗前均明显降低；实验组患者HBeAg阴转率明显高于参照组患者HBeAg阴转率；实验组患者病毒载量、Child-Pugh评分、谷丙转氨酶指标变化明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。
综上所述，乙型肝炎后肝硬化患者应用核苷类药物治疗不仅可以提高HBeAg阴转率，并有效降低病毒载量，而且恩替卡韦治疗的临床疗效明显优于阿德福韦酯，因此，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J/CD].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2015，9（5）：570-589.
[2]张笛，李良平.成都市三级医院消化专科医师关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗专业知识知晓情况调查[J].实用肝脏病杂志，2015，18（3）：266-269.
[3]曹辉.乙型肝炎肝硬化应用核苷类药物进行治疗的临床分析[J].中国疗养医学，2015，（3）：248-249.
[4]龚诗，苏海飞，苏雪梅等.复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标及网织红细胞参数的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3370-3372.
[5]何榆梅.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用探讨[J].中外医学研究，2017，15（15）：35-36.
论文作者:张睿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/17
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 肝硬化论文; 实验组论文; 类药物论文; 指标论文; 阳性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;