（福建省 区邵武市人民医院 妇产科 354000）
摘要：目的 探讨节育环取出术的术前准备和术后处理方法以及对于绝经妇女健康的影响。方法 选取2016年8月~2017年5月期间于我院接受节育环取出术的122例绝经妇女组我研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各61例），观察两组的治疗恢复效果。结果 与术前单用米素前列醇预处理的对照组相比，观察组采用术前用米索前列醇+静脉麻醉无痛取环的方法，其患者的对于节育环取出术效果（95.08%＞80.33%）、健康知识掌握程度（98.26%＞88.52%）相对更高（P＜0.05），而不良反应发生率（3.28%＜13.11%）、出血量[（39.12±5.85）ml＜（84.18±12.46）ml]和自评焦虑量表（SAS）评分[（40.91±2.54）分＜（50.22±3.79）分]相对更低（P＜0.05），取环时间[（8.45±1.12）min、＜（13.12±2.05）min]相对更短（P＜0.05）。结论 节育环取出术的实施过程中，针对绝经妇女的身心状态，做好术前准备和术后处理工作，降低了取环的难度和风险。
关键词：绝经妇女；节育环取出术；术前准备；术后处理
节育环主要应用于避孕，将其置于子宫腔内，所产生的机械性刺激或化学刺激，破坏受精卵着床或囊胚发育的环境条件，产生抑制作用。节育环可长时间留置于体内，且对女性的身体健康无不良影响。相比于药物避孕。节育环是更为长效、安全、可靠的避孕方式。宫内留置节育环的妇女，绝经后需要取环。妇女在停经后，体内雌激素水平下降，生殖系统器官功能也会受到影响，主要表现为宫颈萎缩、组织变硬等情况，增加了节育环嵌顿的风险，会给患者的身体健康造成伤害，需要采取手术方法取出。在实施绝经妇女节育环取出术的过程，给予专业化、精细化的处理，术前做好充分的准备，术后妥善予以处理，便于安全、顺利的取出节育环[1]。本研究以2016年8月~2017年5月期间于我院接受节育环取出术的122例绝经妇女作为研究对象，探讨其术前准备和术后处理方法以及对于绝经妇女健康的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2016年8月~2017年5月期间于我院接受节育环取出术的122例绝经妇女，分为观察组（61例）和对照组（61例）。观察组患者年龄范围为47~61岁，平均年龄（52.9±3.4）岁。对照组患者年龄范围为46~63岁，平均年龄（54.2±2.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者在接受节育环取出术的过程中，术前准备好术中需要用到的器械、设备及其他医疗物品，并给予患者基础性的指导。禁食6小时，术前2小时使用米素前列醇进行预处理，给予米素前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）200mg，置于阴道后穹窿，行节育环取出术。术后加强对患者的监护，持续观察患者的术后出血情况，对症予以处理。
1.2.1术前准备
①术前访视：在术前准备阶段，医生需要对绝经妇女的身心状态进行全面的了解，对于存在宫颈炎、阴道炎的患者，需要进行抗感染治疗，避免生殖系统器官组织炎症对于手术产生干扰和妨碍。行X线或超声检查，确定节育器的位置，并对手术操作进行引导，提高手术操作的精细化程度，降低安全风险。术前应用米索前列醇（同对照组）的基础上，行静脉麻醉无痛取环，持续观察患者的体征变化。然后实施节育环取出术。
②健康教育和心理疏导。医生需要与患者进行良好的沟通，了解患者的感受和想法，关注其情绪状态的变化。医生还应向患者介绍节育环取出术的相关知识，详细讲解其操作，使患者更加深入的了解节育环取出术，并保持平和、乐观的态度。医生应保持亲切、友好的态度，积极安抚患者的情绪。注意保护患者的隐私，减轻其心理负担和精神压力，充分理解患者的心情，给予其更多的关怀。
1.2.2术后处理
完成节育环取出术的操作后，绝经女性需要得到良好的休息。医生需要将手术情况告知患者，并向其说明说明术后恢复期间的注意事项，警惕下腹疼痛、阴道出血量过多（超过月经量）的发生。在此基础上，给予抗感染治疗，使用抗生素药物。另外，保持良好的个人卫生，清洁会阴部位，术后1周禁止剧烈运动，术后2周内禁止性生活。观察两组患者的手术效果及术后恢复情况。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（?x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
3讨论
宫内留置节育环是妇女长效避孕的有效途径，而在妇女绝经后，节育环失去了应用价值，需要将其取出。妇女绝经6个月~1年后，是实施宫内节育器取出术的最佳时期[2]。在实施节育器取出术的过程中，往往存着一定的安全风险，需要更加全面、细致的展开术前准备和术后处理工作，为手术安全、顺利的进行以及良好的预后恢复提供重要的支持[3]。术前用米索前列醇，具有软化宫颈的作用，便于安全、顺利的取出宫内节育环，防止出现断裂残留的情况。实施静脉麻醉，同样可以起到松弛宫颈的作用，实现无痛取环，减轻患者的痛苦[4]。米索前列醇与静脉麻醉方法在节育环取出术中的应用，能够提高取环过程的安全性，降低取环难度，减少术后出血。在术后恢复阶段，更多是以病情监护和并发症预防为主，注意日常的饮食、作息，对症治疗并发症。取出节育环后，使用抗生素药物，预防术后感染的发生，促进患者的良好恢复，术后恢复效果能够令患者感到满意和放心[5]。
本组研究结果显示，术前应用米索前列醇，行静脉麻醉无痛取环，95.08%的观察组对于节育环取出术的应用效果感到满意，98.36%的患者对于节育环取出术及相关健康知识有着良好的掌握。完成节育环取出术后，3.28%的患者出现不良反应，经过（8.45±1.12）min后顺利取环，出血量为（39.12±5.85）ml，SAS评分为（40.91±2.54）分。术前单独应用米索前列醇，80.33%的对照组对于节育环取出术的应用效果感到满意，88.52%的患者对于节育环取出术及相关健康知识有着良好的掌握。完成节育环取出术后，13.11%的患者出现不良反应，经过（13.12±2.05）min后取环，术中出血量为（84.18±12.46）ml，SAS评分为（50.22±3.79）分。相比之下，观察组患者的治疗恢复效果相对更好，节育环取出术的难度和风险显著降低，其治疗效果能够令患者感到满意，其心理状态同样得到良好的改善。
综上所述，绝经妇女节育环取出术的术前准备和术后处理，需要对患者的躯体健康、心理健康和生活质量进行综合考虑分析，有针对性的实施管理，提高手术效果，降低手术风险，绝经妇女的身体健康提供保障。
参考文献
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[2]王焰.B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果[J].大家健康（学术版），2015，9（15）：128-129.
[3]孙洪玉.B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4463-4464.
[4]徐国稚，梁燕梅.不同药物用于绝经后妇女节育环取出术前疗效评价[J].中国实用医药，2014，9（15）：142-143.
[5]郭彩霞，王金芳，韩延敏.戊酸雌二醇配伍利多卡因用于绝经后取节育环96例分析[J].中国社区医师，2014，30（03）：51+53.
论文作者:杨立珍
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 节育环论文; 术后论文; 术前论文; 妇女论文; 前列论文; 取环论文; 《航空军医》2018年14期论文;