【摘要】对32 腹腔镜下小儿腹股沟疝围手术期的护理方法进行总结，患儿均顺利康复出院，无护理并发症发生。出院随访一年未见复发者。
认为加强围手术期的护理对提高患儿的治愈率，减少术后并发症的发生，降低复发率有着重要的作用。
【关键词】腹腔镜；小儿疝气；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0006-01The Clinical Treatment and Nursing of Children Inguinal HerniaWANG LanlingAnqiu City of Shandong Province People's Hospital，262100，ChinaAbstract：in 32 children with inguinal hernia under laparoscopic method summarized perioperative nursing, infants are rehabilitation hospital discharge,no nursing complications. Discharge follow-up a year did not see relapses. Think to strengthen perioperative nursing to improve the cure rate of patients,reduce the occurrence of postoperative complications and lower recurrence rate has an important role.Key words:laparoscopic; laparoscopic; Pediatric hernia; nursing1
临床资料我科自2008 年7 月~2009 年7 月采用腹腔镜小儿疝气手术32 例。
其中男30 例，女2 例；年龄在1 岁~11 岁。
2 护理措施2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理: 学龄前幼儿常常是一进医院就大哭大闹，针对这种患儿采用正确的诱导和耐心的启发、教育、表扬等方法。主动热情地与家长交谈，同患儿一块做游戏，或让患儿玩弄从家中带来的熟悉玩具。让患儿亲眼目睹从手术室推出的其他术后患儿并没有痛苦表情，而是很甜美的睡着，及时表扬术后患儿勇敢，同时鼓励他们能做的更好，使患儿紧张、恐惧的心理得到放松。对年龄较大的患儿应充分应用照片、模具故事、书本、游戏等方式，应用简单易懂，真实直接的非威胁性语言向患儿讲述手术经过，告知他们手术是治疗疾病的需要，是帮助消除病痛恢复健康，使其能轻松接受手术。
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2.1.2 皮肤准备: 脐部是腹腔镜手术的重要切口部位。因此脐部要彻底清洁。可先用棉签蘸软皂浸泡脐窝5 分钟，然后用清水反复清洗；再用络合碘棉签消毒两次，避免用松下节油，减少术后脐部切口流血、流液、红肿现象发生[1]，清洁脐部时注意动作轻柔，用力适当，以免造成患儿皮肤破损而影响手术。
2.1.3 胃肠道准备: 术前一天患儿禁吃甜食及其他易产气的食物。
术前禁食8~12 小时，禁水6 小时，避免术中呕吐引起误吸导致窒息。
2.1.4 其他准备: 腹内压增高对手术影响最大，应积极治疗造成腹内压增高的各种因素，有咳嗽、便秘者积极治疗。症状控制后再进行手术。
x 术前注意患儿保暖避免着凉，避免到人群密集场所，减少感染机会。
2.2 术后护理。
2.2.1 生命体征的观察: 患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅。
术后严密观察患儿体征的变化，每15 分钟检测血压、脉搏、呼吸一次，床边备吸引器，抢救药品，持续吸氧1~2 升/ 分，以提高动脉血氧分压，促进CO2 的排出，防止由于人工CO2 气液造成的呼吸酸中毒和高碳酸血症[2]。
2.2.2 切口的观察: 观察切口有无红、肿、热、痛以及出血、流血、流液。腹壁淤血等，如切口出血，让患儿卧床休息，加压包扎缝合止血。
2.2.3 术后早期活动与饮食: 患儿渐渐清醒后，可指导做些轻微活动。术后第一天就可下床活动。术后8 小时后可进食少量流质，术后第一天可进食半流质。
2.2.4 腹部体征: 注意观察有无腹胀、腹痛、 有无水肿，避免患儿哭闹，注意保暖，防止感冒。
2.3 并发症的观察与护理。
2.3.1 皮下气肿: 这是最常见的并发症。是由于腹腔内CO2 经穿刺鞘弥散至周边皮下。表现为局部皮下组织有捻发音，轻度皮下气肿对患儿影响不大。一般术后2~3 小时即可消失。本组无一侧出现皮下气肿。
2.3.2 内脏损伤: 这是小儿腹腔镜手术最重要的并发症之一。术后应严密观察生命体征及切口流血情况，如患儿表现心慌、口渴、面色苍白，血压下降，脉搏快但弱，应考虑有内出血可能，应立即报告医生。
2.4 出院指导。
2.4.1 尽量避免患儿哭闹。
2.4.2 小儿疝气一周内，应尽量让患儿平卧，三月内都应避免剧烈的活动，进行适当的体育锻炼。
2.4.3 注意冷暖。适当增减衣服，若有咳嗽症状及时治疗。
2.4.4 术后加强营养，多吃高蛋白、高维生素等易消化食物 ，多吃蔬菜和水果，积极预防便秘。
2.4.5 如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，及时就诊。
参考文献：[1] 杨俏梅，徐鑫芬，林莉莉，等. 两种脐型不同清洁方法对妇科腹腔症手术患者切口渗血渗液的影响[J]. 中国实用护理杂志，2004,20（7）：28~29[2] 苏沧桑. 腹腔镜手术前后的健康教育[J]. 中华当代医学，2005,11（3）：60
论文作者:王兰玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/26
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