安徽省六安世立医院消化内科 237000
摘要：目的 探讨小剂量奥美拉唑联合多潘立酮在功能性消化不良治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的功能性消化患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）单纯使用多潘立酮进行治疗，观察组（n=25）在使用小剂量奥美拉唑联合多潘立酮进行联合治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后症状积分。结果 观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者症状积分明显优于对照组，P<0.05。结论 小剂量奥美拉唑联合多潘立酮可有效提高功能性消化不良治疗效果，对于改善患者的临床症状、体征均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：功能性消化不良；多潘立酮；奥美拉唑；小剂量
[Abstract] objective：to investigate the effect of small dose omeprazole combined with multi-panridone in the treatment of functional dyspepsia. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 50 patients with functional digestion，divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）more than simply using Pan Li methadone treatment，observation group（n = 25）in the use of low-dose omeprazole Pan Li ketone for combination therapy，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the symptoms integral. Results the effective treatment was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P< 0.05. After treatment，the symptom score of patients in the observation group was significantly better than that in the control group，P< 0.05. Conclusion low-dose omeprazole combined Pan Li ketone can more effectively improve the effect of functional dyspepsia treatment，to improve the patient's clinical symptoms and signs are positive，is worthy of popularization and application.
[Keywords] functional dyspepsia；Doperridone；Omeprazole；Small doses of
功能性消化不良（FD）是临床上常见的胃肠疾病，其临床症状主要表现为嗳气、腹胀、呕吐、反酸、恶心等，该病具有病程较长[1]、易复发、病情迁延，对患者的生活质量造成严重的不良影响。近年来，随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，FD的发病率逐年递增，且呈年轻化趋势，因此，如何有效的提高FD治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。基于此，我院在使用小剂量奥美拉唑联合多潘立酮进行FD治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的功能性消化不良患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者单纯使用多潘立酮进行治疗，作为对照组，25 例患者使用小剂量奥美拉唑联合多潘立酮进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性19 例，女性6 例，年龄19~63 岁，平均年龄42.36±9.97 岁，病程2 个月~46 个月，平均病程13.69±4.47 个月，对照组患者中男性17 例，女性8 例，年龄18~61 岁，平均年龄43.58±9.55 岁，病程2 个月~43 个月，平均病程13.26±4.68 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 在食欲不振、嗳气、餐后胀满、反酸、恶心、腹胀、胃部烧灼感、呕吐等消化系统不良症状出现3项及以上者；② 患者经胃镜、钡餐透视和腹部超声均排除器质性病变；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者症状持续时间>1 个月；⑤ 患者无严重肝肾疾病，无循环系统疾病；⑥ 患者无胃溃疡、十二指肠溃疡疾病；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均接受常规对症治疗，即指导患者建立良好的生活习惯，“少吃多餐”，尽量避免食用生冷、辛辣刺激性食物，戒烟酒，同时给予患者必要的心理疏导，坚定患者坚持治疗的信心。对照组患者在常规对症治疗基础上单纯使用多潘立酮进行治疗，即多潘立酮片，口服，10 mg/次，tid，餐前服用；观察组患者使用小剂量奥美拉唑联合多潘立酮进行治疗，即奥美拉唑肠溶胶囊，口服，10 mg/次[2]，qd，多潘立酮的给药剂量和给药方式同对照组，两组患者均连续治疗28 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后症状积分作为评价指标。症状积分分别考察胃部灼烧、嗳气、餐后腹胀和上腹痛四种症状，0 分：无任何症状；1 分：偶尔出现症状，且有轻微不适；2 分：患者出现症状，并伴有中度的不适感；3 分：患者经常出现症状，且不适感较为强烈；4 分：患者FD症状较为严重，对正常的生活和工作造成明显影响。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者FD症状、体征基本消失，证候积分较治疗前减少≥ 95 %；显效：治疗后患者FD症状、体征较治疗前明显改善，证候积分较治疗前减少70 %~95 %；有效：治疗后患者FD症状、体征较治疗前有所好转，证候积分较治疗前减少30 %~70 %；无效：治疗前后患者FD症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后症状积分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2治疗前后症状积分比较
治疗后观察组患者的症状积分明显低于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后症状积分比较（分， ±s）
3.讨论
FD的发病机制较为复杂，其与患者胃肠运动节律改变、内脏感觉反应高铭感、胃酸刺激和胃排空障碍等因素有关。目前临床上对FD的治疗主要以“控制患者的临床症状、缓解患者的病情，改善患者的生活质量”为主[3]。多潘立酮是治疗FD的常用治疗药物，其为多巴胺受体及抗击，通过阻断多巴胺在催吐化学感受区的作用，从而对呕吐进行抑制，有利于恢复患者的胃肠动力，同时也有利于患者进餐后胃排空，改善FD患者早饱、上腹胀、嗳气等症状，且多巴胺的渗透力较差，难以通过患者的血脑屏障，难以有效对患者脑内的多巴胺产生拮抗作用，因此患者不易出现嗜睡、镇静、锥体外系反应等不良反应[4]，安全性良好。奥美拉唑是临床上常用的钙离子拮抗剂，口服后，可选择性作用于患者的胃黏膜壁细胞膜，阻断胃酸的分泌，改善FD患者胃内环境，同时给予患者小剂量的奥美拉唑，一方面可发挥抑制质子泵作用，一方面也可以避免胃壁细胞受食物排空的延迟反射性刺激而分泌大量的胃酸，降低胃溃疡、胃炎的发生率，有利于改善患者的预后。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后FD症状评分均明显优于对照组（P<0.05），说明小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗法，两种药物从不同作用机制共同发挥治疗作用，有效的提高了功能性消化不良治疗效果，对于改善患者的临床症状、体征均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李永静，郭璇，王小娟，等.舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和型临床研究[J].湖南中医药大学学报，2013，33（7）：65-68.
[2]杨帆.小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效评价[J].深圳市中西医结合杂志，2017，27（2）：92-93.
[3]喻秀芳.小剂量奥美拉哩联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（9C）：58-59.
[4]代海萍.奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2014，7（2）：128-129.
论文作者:陈林
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
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