马翠柳 (张家口市第一医院;075000)
【摘要】目的：评价老年糖尿病肾病患者静脉留置针输液护理效果，为老年糖尿病肾病输液护理提供参考。方法：选择我院 2017 年 4 月-2018 年 7 月期间收 治的 90 例老年糖尿病肾病静脉留置针输液患者，以 1:1 比例完成分组（对照组、试验组）。对照组 45 例老年患者接受常规护理，试验组 45 例老年患者接受综合 护理，对比 2 组老年患者静脉穿刺例次、不良反应发生率、护理满意度评分。结果：试验组患者静脉穿刺例次明显、不良反应发生率均明显低于对照组，护理满 意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论：糖尿病需长期输液治疗，老年人各项机能逐渐衰退，增加了血管高凝固等情况，需重视静脉留置针输液护理工作，以 提高输液成功率以及安全性。
【关键词】：老年糖尿病肾病 静脉留置针输液 综合护理干预 护理质量
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0192-02
糖尿病属于常见性慢性疾病代表，随着人们生活方式、饮食习惯的改变以 及遗传因素、社会人口老龄化，导致糖尿病临床发生率明显提高。糖尿病病程 的延长，导致各类并发症明显增多，以糖尿病肾病为典型代表。另外，老年糖 尿病患者体质、抵抗力更差，加上合并基础疾病较多，是糖尿病肾病代表。相 关资料指出，糖尿病患者血糖含量增高情况下血管易出现高凝固以及凝血块情 况，加上静脉留置针导致的静脉栓塞问题，对护理工作提出了更高的要求[1]。 基于此，本文就我院糖尿病肾病静脉留置针输液老年患者为例，进行不同护理 方案价值比较。
1 资料与方法
1.1一般资料 实验对象选自 2017 年 4 月-2018 年 7 月，总计 90 例。纳入标准：（1） 符合糖尿病肾病诊断标准；（2）患者对实验研究目的、方案知情同意，签署 同意书。排除标准：（1）合并其他严重脏器疾病患者；（2）实验身体不耐受 患者。以 1:1 比例完成老年糖尿病肾病患者分组，伦理委员会批准。对照组： 45 例老年患者中，男性 26 例、女性 19 例；年龄区间 61-82 岁之间，中位数 （68.55±3.50）岁；病程区间 6 个月-8 年，中位数（3.05±1.03）年。试验组： 45 例老年患者中，男性 24 例、女性 21 例；年龄区间 62-80 岁之间，中位数 （68.60±3.35）岁；病程区间 6 个月-7 年，中位数（3.02±1.01）年。2 组老 年糖尿病肾病患者基本资料差异无显著性，P>0.05。
1.2方法 对照组——“Y”型封闭式两通留置针，3M 小贴膜留置针胶布可选用，在 此基础上进行常规护理。 试验组——综合护理干预。（1）穿刺部位选择。老年人皮肤、肌肉相对 松弛，所以增加了静脉针留置的难度。护理中需分析老年患者身体情况以降低 穿刺难度，尽量选择下肢大隐静脉、手背穿刺。（2）穿刺前准备工作。要求 护理人员执行无菌操作，对穿刺部位、周边进行全面消毒，叮嘱患者消毒后禁 止以手接触消毒位置。（3）心理护理。任何年龄段人群面对穿刺时均有不同 程度上的恐惧、排斥感受和表现，影响穿刺效果。护理人员需与老年患者积极 沟通，给予患者病情宣教，以帮助患者正确认识、接受治疗，耐心回答患者提 问，认真倾听患者主诉，建立和谐护患关系促进临床工作的有效开展。（4） 穿刺护理。穿刺时通过和患者聊生活问题、兴趣爱好等话题，分散其穿刺注意 力。穿刺中合理选择血管、适当按摩，以找到最佳穿刺点。穿刺前使用止血带 期间综合患者情况调节止血带松紧度，以避免加剧患者疼痛感。穿刺时针尖倾 斜面朝上倾斜（30°），快速插针后慢慢推进，回血后压低针体并朝前推进 （3mm）。置入套管后拔出针芯，和输液器连接，以菌透明贴膜粘贴肝素帽。 牢记患者留针时间 2d 更换 1 次，以肝素封管确保留针成功、避免堵管，结合 患者身体状况调节推注速度。
1.3观察指标 记录老年患者者静脉穿刺例次、不良反应以及护理满意度（总分 100 分） 情况。
1.4 统计学方法 老年糖尿病肾病患者实验观察指标以 SPSS19.0 计算。不良反应以%形式展
论文作者:翠柳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/19
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