本文受浙江师范大学非洲研究院2019年赴非调研课题
“中国对非洲的医疗援助研究——以坦桑尼亚为例”课题资助，课题编号FF201917
摘要：在中国对非洲的援助体系中，医疗援助只是其中很小的一部分，但是却是中国对非洲的援助中持续时间最长、人道主义色彩最浓以及所获最多的援助形式。中国援非医疗队己经在非洲一线坚持奋斗了50多年，不仅为非洲人民提供了基本的医疗服务，而且也间接的培训了非洲的医护人员，并将中国传统的医术和药方引入非洲，切切实实的推进了非洲国家的医疗卫生健康水平和基本的医疗服务体系建设。但是随着时间的推移以及国际社会的不断发展，中国的援非医疗队也面临着种种挑战，需要在各个方面做出调整，以确保这一援外方式得以继续发展。本文是在对坦桑尼亚的中国医疗队进行田野调查后，对当前中国援外医疗队存在的不足做出总结，并尝试提出一些解决措施。
关键词：医疗援助；中国；坦桑尼亚
从1963年至今，中国不间断的向非洲派出医疗队，至今已经有50 多年的历史。作为中国对外援助的一种重要方式，中国援外医疗队在增进中国人民和受援国人民的友谊，加强中国同受援国友好合作关系方面做出了积极而重要的贡献。
在具体实施上，援外医疗队采取了“以省包国”的管理方式，即由一个省、自治区或直辖市负责一个或者几个国家医疗队的筹组选派工作。例如，在坦桑尼亚的中国医疗队则是由山东省承办。另外山东省各个地市的医生是轮流着来，山东省卫健委会根据坦桑尼亚的官方要求统一下发文件，山东省再根据这些要求发出通知，再由各个地市的医院进行选拔，各个地市的医生们会根据自身情况进行报名，然后再由医院进行筛查。符合条件的医生会统一到省卫健委进行面试，然后选出最优秀及最合格的医生，组成医疗队，开展援外工作，一般是两年一批。其中医院级别是三级以上的医院的医生才有资格报名。也有另外的报名方式，例如，某个省卫健委或卫计委会把援外医疗文件直接下发到指定的地市，把所有的医生名额都给这个市，由这个市在本市筛选医生组成医疗队，开展援外工作。这样做也有好处在，即指定的市就会很重视这个选拔工作，更愿意付出，更认真的进行筛选。
一、援外医疗队存在的不足
虽然中国的医疗队在50多年来，对非洲的医疗建设作出了卓越贡献，也通过这种交流方式加强了中非之间的友谊，但是通过对援坦桑尼亚医疗队的田野调查，发现当下的医疗队也存在一些不足，需要积极应对，妥善解决。
其一，援外形式较单一，面临国际社会的冲击。自1963年，中国向阿尔及利亚派出了第一支援外医疗队，至今已经有50多年的历史。但是中国的援非医疗的形式似乎都是以组建医疗队以及援助医疗设施来进行的，在形式很少出现创新。另一方面中国的医疗援助也受到了其他国家援非医疗的冲击，相对于其他国家以及非政府组织的援助，中国的医疗援助竞争力略显不足。
例如，在坦桑尼亚的中国医疗队。我拜访的是在坦桑尼亚国立莫西比利医院以及在姆贝亚地区医院执行援外工作的医护人员，与他们的交谈中大致了解了他们的工作环境以及工作的内容。
其中一位医生告知我：
“援非医疗队的成员根据自己的专业都被分在不同的科室，辅助他们做一些手术。现在这所医院的综合技术，医生基本都可以通过自身拥有的专业知识来完成一台手术，中国医生来了之后，大多数时间是做一些辅助工作，有时候遇到难一点的手术，中国医生也会亲自掌刀。相对于中国医疗队来说，其他国家的医疗队则是针对某一种疾病派遣一个完整的团队，甚至包括术后人员，他们也会带着自己的医疗器械，在当地开展援非工作，时间大概是一周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如在中国援建莫西比利医院的贾卡亚·基奎特心脏病研究所，西方国家利用这个平台，为坦桑尼亚的病人免费做着心血管手术，他们的这种形式也很受当地人的欢迎。”
这位医生说的这种情况，似乎有一种前人栽树后人乘凉的境遇，虽然中国医疗队也可以通过这个平台来为当地的人开展手术，但是也让其他国家的援非医疗团队发挥了更大的作用。
其二，国内参与援非医疗的相关部门对非洲真正的医疗状况缺少认知，不能“对症下药”。我们很少去调查非洲当前的医疗卫生发展到了哪一步，也很少去询问我们要援助的医疗点真正的缺什么？需要什么？我们派去的医生是否真正的实现了“物尽其用”。而另一方面，由于不能清除的知道非洲的状况，我们也没有把非洲真正需要的专家医生派送过去。这次我去拜访的姆贝亚中国医疗队员，他就告知我，当他去到医疗点的时候，当地的医院负责人也不熟悉他所掌握的专业知识和他的专长。当他和当地的医生深入交流后，才知道他所掌握的专业知识和技术正是这个医疗点所缺乏的，正好可以帮助这个医疗点解决一大难题，受到了当地医院负责人的热烈欢迎。负责人告诉这位医生，等到下一批医疗队来的时候，期望他能转告医疗队的负责人，让他一定也要派遣一位与你拥有同样专业医生。因此熟悉当地医院的需求是至关重要的，这不仅可以更顺利的开展援非医疗工作，而且更能发挥医疗外交的作用，为中非关系的友好发展增资添彩。
其三，医疗队与国内参与援非医疗的相关部门缺乏系统科学的沟通的机制。执行工作的医疗队队员会定期向医疗队队长汇报工作，再由队长对近期工作做一个总结，再汇报给领导部门。但是这种简单的工作汇报方式，难免会出现一些偏差，不能很好的传达在医疗点工作的医生的需求。这也导致目前发布的援助数据依旧显得零散不堪，缺乏系统的汇总模型，数据在统计时采用的标准也无法统一，信息采集与传递速度较为缓慢。
二、应对策略
其一，尝试对援助的形式作出调整，做到精准帮扶。相比于其他国际组织的医疗援非行动，我国对于非洲的医疗援助主要体现在医疗基础设施方面，比如帮助建立小型医院、医疗站、提供必要的医疗设备等，同时也外派一些医疗队伍来处理紧急医疗事件。我国在对非援助过程中需要依据两国的实际情况，参考国际其他援助组织的做法，不断调整援助方案，对我国的对非医疗卫生援助方式进行调整和革新。可以在深入对援助地的实际医疗情况做一个完整的调查，派出一批当地真正急需的专家医生，解决当地难题。也可以增加一些小型的援助项目，例如现在正在进行着的“光明行”行动。也可以针对当地的特色疾病，派出中国的援非医疗队伍，为当地培养出治疗当地特色疾病的医疗人才，治愈底层社会的顽疾，增加非洲底层社会对中国援助的共鸣。
其二，完善援非医疗队伍整体的管理体系。从对非洲当地医疗的考察工作，到医疗队伍的选拔，派遣以及对医疗队的评估和监督，形成一个科学系统的体系，实现医疗队队员与管理部门之间零误差的对话。做到真正的认知当地的需求，选拔适合的专业医生，做到精准的援非。一个完整的管理体系有利于对整个援助行动的方案进行优化调整，并且对于之后的援助项目有借鉴意义。
其三，加强与其他国家和国际组织在医疗问题上的沟通与协作。非洲的医疗卫生现状异常严峻，我国在保证自身独立自主的前提下，和从事卫生相关工作的国际非政府组织进行积极的合作，通过非政府组织的专业性以及灵活性，弥补自身对外援助的不足，这是一件合则两利的举措。对于欧美等发达地区援助机构的先进经验可以适当借鉴，实现某种程度的信息数据共享，保持长期友好的合作关系。
参考文献
[1]陈夏茹.新世纪中国对非医疗援助研究[D].
作者简介：姚苗苗（1991-）女，山东省菏泽市人，浙江师范大学非洲研究院2017级政治学，硕士研究生。
论文作者:姚苗苗
论文发表刊物:《知识-力量》2019年11月49期
论文发表时间:2019/11/1
标签：医疗队论文; 非洲论文; 中国论文; 医疗论文; 坦桑尼亚论文; 医生论文; 工作论文; 《知识-力量》2019年11月49期论文;