南平市第一医院内科 353000
【摘 要】目的：对脑卒中患者护理中康复护理的临床效果进行研究。方法：取医院神经内科收治的脑卒中患者146例，采用神经内科常规护理方式的73例纳入对照组，常规护理基础上行精细化康复护理的73例纳入观察组，比较两组患者临床治疗效果。结果：比较临床有效率，护理3个月后，观察组97.26%（71/73）高于对照组86.30%（63/73），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：康复护理应用于脑卒中患者护理中，对帮助患者快速康复可发挥重要作用，应在临床护理实践中进行推广。
【关键词】神经内科；脑卒中；康复护理
脑卒中在心血管疾病中极为常见，多因血液循环受阻而产生，尤其在老年群体中发病率较高，若未能及时控制，很可能致残或致死。尽管当前医疗水平快速发展下，对脑卒中患者的治疗效果也得到明显提升，但仍需考虑到卒中后遗症问题，要求辅以有效的护理措施，改善患者预后。临床实践研究发现，将精细化康复护理应用于脑卒中患者护理中，效果较为显著。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
取医院2014年8月～2016年7月收治的146例脑卒中患者进行研究。对照组73例，男42例，女31例，年龄54～69岁，平均（63.4±2.4）岁，其中脑出血、脑梗死分别为39例、34例。观察组73例，男45例，女28例，年龄56～71岁，平均（65.1±1.9）岁，脑出血、脑梗死分别37例、36例。所有患者均行MRI、CT检查，确诊为脑卒中患者。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组予以常规护理方式，根据患者病症给予针对性护理，包括日常生命体征检测、良肢位摆放以及痉挛的控制，常规的简单康复训练等，并按医嘱进行用药指导。
1.2.2观察组
观察组在常规护理基础上引入精细化康复护理方法，如下几方面。
（1）心里康复护理。部分脑卒中患者在临床症状剩可能表现为神经功能缺损，如失语、偏瘫等，对患者沟通交流以及其他日常生活活动带来较大影响，心理压力较大。护理人员为其提供护理服务中，需从心理康复护理上着手，如了解患者心理感受后给予积极反馈，以感兴趣话题作为交流内容，帮助患者排解其负性心理，在接受治疗与护理中更能积极配合。
（2）康复训练护理。该部分护理工作强调以运动训练为主，包括：①体位控制，如部分卧床患者，应以侧卧位为主要体位，且由护理人员或患者家属协助患者翻身，防止有压疮、伸肌痉挛情况产生；②功能训练，如鼓励患者抬高下肢，变被动活动为主动活动，尽可能使患肢运动次数增加，有利于深部血栓控制；③理疗方法，如对患者患侧进行按摩，或直接利用电生理刺激患者肢体，有利于病情的快速恢复。需注意的是，患者身心压力较大，要求保证运动量合理，避免因运动强度过大而加重患者负担。
（3）并发症控制。脑卒中患者护理中，需考虑到并发症问题，要求从口腔护理与下肢运动等方面着手，减少并发症发生的可能性，如口腔护理方面，要求做到及时吸痰，清洁口腔，使呼吸道保持畅通，而在下肢运动方面，主要为避免下肢深部血栓发生。此外，对于输液患者，要求对输液部位适时更换，防止静脉炎发生[1]。
1.3疗效判定
比较两组患者护理3个月后的效果，评价标准参考神经功能缺损评价标准，包括：①痊愈，病残程度为0，神经功能缺损评分中减小幅度保持为91%～100%；②显效，病残程度1～3度，神经功能缺损评分中，减小幅度控制在46%～90%；③有效，神经功能缺损评分，减小幅度达到18%～45%；④无效，症状未发生变化，甚至有恶化情况，神经功能缺损评分仅减少18%或以下[2]。临床有效率计算：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，由SPSS17.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，由检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
临床治疗有效率比较，观察组97.26%（71/73），对照组86.30%（63/73），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。
3讨论
脑卒中可细化为不同类型，包括完全卒性卒中、短暂性脑缺血发作颈内动脉缺血、可逆性缺血性神经功能障碍等，如完全性卒中，有意识障碍以及梗死灶等表现。若未做好护理工作，很可能致残、致死，不仅影响患者生理功能，且在心理压力上较大。对此可在治疗的同时辅以精细化康复护理措施，其要点表现在心理康复、康复训练与并发症护理等，对临床护理效果的改善可发挥重要作用[3]。
本次研究中，观察组在临床治疗效果上明显优于对照组，充分说明精细化康复护理应用下取得的效果较为显著。护理工作开展中，护理人员需对脑卒中疾病知识充分掌握，对精细化康复护理要点进行明确，通过为患者提供心理支持，指导患者做好康复训练，并在并发症上进行控制，保证能够为患者带来更优质服务，促进临床疗效的进一步提高。此外，对于出院后患者，也应做好随访，对患者病情变化进行调查，若有异常情况，应安排及时就诊复查，避免出现并发症或其他问题，为患者身心健康提供保障[4]。
综上所述，精细化康复护理应用于神经内科脑卒中患者护理中，对康复效果的提升、并发症发生率的降低都将起到明显作用，应在临床护理实践中进一步推广。
参考文献：
[1]陈佳丽. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J]. 当代医学，2011，4（32）：116-117.
[2]王燕. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2013，2（17）：134-135.
[3]王晓丽，王娇. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J]. 中国当代医药，2013，6（23）：150-151+153.
[4]刘桂玲. 神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，1（21）：91-92.
论文作者:杨香洪,骆彩云,徐玫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 脑卒中论文; 并发症论文; 神经内科论文; 例数论文; 精细化论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;