（江苏省宿迁市第二医院内科；江苏宿迁223800）
【摘要】目的：观察糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的诊治措施。方法：选取本院收治的80例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，对所有患者的病例资料进行回顾性分析，同时观察患者的诊治效果。结果：在针对所有患者进行临床诊治后，患者在空腹血糖以及餐后2h血糖水平中均显著优于治疗前；且患者在TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平中均显著优于治疗前（P＜0.05）。结论：在糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床诊治中，需要根据患者的实际情况，采取个体化的诊治方式，以此来有效改善患者的临床指标，提高患者的治疗效果。
【关键词】糖尿病；甲状腺功能亢进症；临床诊治
随着人们生活方式与饮食方式的改变，糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的病发率也呈现了逐年递增的趋势[1]。该病的两种症状之间会相互产生影响，对于患者的生命健康造成严重的威胁。因此，在该病的临床治疗中需要采取切实有效的诊治措施，充分了解患者的实际情况，根据患者的病情状况采取有针对性的诊治方法[2]。本次研究了80例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，分析了糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的诊治措施，具体报告如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择80例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，所有患者均为2019年1月至2019年6月于本院就诊的患者。其中，男患者32例，女患者48例，患者的年龄在43～68岁；平均年龄（56.37±7.64）岁；所有患者在各项资料中均可以进行对比。
1.2 研究方法
临床诊断：（1）临床表现：糖尿病患者多伴有三多一少的情况，但总体症状表现不够明显。本次研究的患者主要以体质量降低、乏力为主要表现；甲亢患者主要表现为高代谢综合征、心脏表现等；（2）实验室检查：FT3正常值为3.6～10.2pmol/L，FT4正常值为10.5～21.0pmol/L；本次研究的患者实验室检查结果均FT3在11.75～45.2pmol/L；FT4在27.4～72.3pmol/L。患者空腹状态血糖水平均在6.0～19.8mmol/L；餐后2h血糖均在13.4～32.6mmol/L。
治疗措施：为患者补充适量的维生素与高蛋白进行营养治疗，依照患者的实际情况，适当增加热量。控制患者的甲状腺功能亢进症状，并为患者制定无碘饮食计划，向患者普及有关疾病的相关知识与注意事项。80例患者在进行治疗的过程中，使用降糖药物的患者共有40例；药物包含50mg阿卡波糖片，3次/d；0.5g二甲双胍缓释片，2次/d；2mg格列美脲片，1次/d；使用皮下注射胰岛素的患者共有23例；口服阿卡波糖片联合皮下注射胰岛素的患者共有17例。
1.3 评定标准
对比所有患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氮酸（TT3）以及总甲状腺激素（TT4）[3]。
1.4 统计学方法
此次研究中80例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计；在治疗前后各项指标中采用“±s”进行计算，行t检验。
2、结果
2.1 患者治疗前后血糖水平对比
治疗后，患者在空腹血糖水平与餐后2h血糖水平中均显著优于治疗前（P＜0.05）。如表1所示：
3、讨论
甲状腺功能亢进症与糖尿病之间有着同样的遗传学与免疫基础，两者之间会产生相互的影响，进而使得患者的病情加重，威胁到患者的生命安全。在糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床治疗中，通常主张同时治疗两种疾病，但两种疾病在疗效中也会产生相互的影响，甲状腺功能亢进症很容易导致患者的糖尿病症状加重，使得患者出现酮酸症中毒、高血糖高渗的情况发生，而若无法控制好患者的血糖水平，则会使得甲状腺功能亢进症的临床症状加重[4]。在该病的临床诊断中，糖尿病患者主要临床表现为多尿、多食、多饮与消瘦等症状；甲状腺功能亢进症者则表现为怕热、多食、多汗、腹泻、脾气暴躁等症状，在进行触诊时大部分患者可扪与肿大甲状腺。因此，当患者出现上述两种症状时，即可对患者的病情进行诊断。在对患者进行治疗的过程中，首先需要控制好患者甲状腺功能亢进症的症状，主要方式为控制患者的甲状腺激素水平，这样不但能够有效改善患者的甲状腺功能亢进症症状，同时还能够改善患者的血糖水平。而对于甲状腺功能亢进症无法得到有效控制的患者中，若不采用降糖药物，则往往难以控制患者的血糖水平。当患者的甲状腺激素水平得到有效的改善后，需要适当降低胰岛素或降糖药物的剂量，以此来避免患者出现低血糖的情况[5]。此外，在饮食中，需要给予患者高热量、高蛋白、高维生素与微量元素的食物，以此来增加患者的热量，在患者甲状腺功能亢进症稳定之后，在对饮食进行科学的控制。在本次研究中：针对80例患者的实际情况，采取相应的诊疗措施后，患者治疗后在血糖水平以及甲状腺激素水平中均得到了有效的改善，显著优于治疗前（P＜0.05）。
综上所述，在糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床治疗中，需要根据患者的实际情况，采取有针对性的治疗措施，以此来进一步提高患者的治疗效果。
【参考文献】
[1]李凡, 丁维, 郑海兰.2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点分析[J]. 中国临床保健杂志, 2017,9(4)：104-105.
[2]王宏亮, 赵媛, 李桂萍.糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清胰岛素抵抗和脂联素表达水平及其与甲状腺激素的相关性分析[J]. 解放军医药杂志, 2017，15(4):38-39.
[3]邱俊霖, 陈文.131I治疗后甲状腺功能亢进症危象并糖尿病酮症酸中毒二例[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(8):554-555.
[4]杨力, 赵燕莉, 杨芳.131 I联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并甲状腺功能亢进症的效果及预后分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2018, 36(A01): 39-41.
[5]安云.丹栀逍遥散配合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2018,25(29)：63-64.
论文作者:毛文娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
标签：患者论文; 甲状腺功能论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 亢进症论文; 甲状腺论文; 水平论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;