庞 玉
隆回县妇幼保健院B超室 湖南隆回 422200
摘要：目的：分析和探讨彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形（PS）检测中的应用价值。方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的行彩色多普勒超声畸形筛选的200例胎儿，对筛选出的PS胎儿进行腹腔、腹腔扫查，仔细观察超声像图特征，并采用CDFI（彩色多普勒表现）对病灶血供来源、内部血流情况进行探查，特别注意是否合并其他胎儿结构异常，对病理检查结果进行比较分析。结果：在本组200例接受超声检查胎儿中，共检出10例隔离肺畸形胎儿，1例病灶位于右侧胸腔，9例病灶位于左侧胸腔，PS发生率为5.00%，彩色多普勒超声诊断准确率为100.00%，其中3例引产，7例活产；隔离肺畸形彩色多普勒超声图像特征为：胸腔和腹腔出现偏强回声或强回声团块，呈叶状或三角形状，内部回声均匀，病灶与周围组织边界清楚，其中8例肿块供血来源于胸主动脉，2例肿块供血来源于腹主动脉。结论：在胎儿隔离肺畸形临床诊断中，采用彩色多普勒超声进行检查，有利于清楚地显示出病灶的声像图特征、循环供血特点等，帮助临床医师更好地诊断和鉴别肺部疾病，具有十分重要的临床应用价值。
关键词：胎儿隔离肺畸形；彩色多普勒超声；诊断
隔离肺（PS）是一种罕见的先天性肺部发育畸形[1]，通常由异常体循环动脉供血部分肺组织所致囊性肿块，与支气管相通，可引起局限性感染，疾病反复发作，临床以异常动脉供血为主要特点。据相关数据显示[2]，隔离肺发病率占肺部畸形的0.15~6.4%，男性发病率高于女性，比例为4：1，可导致胎儿肺发育不全，胸腔积液等，预后效果较差。产前超声检查可及时发现胎儿肺内异常病灶，如存在典型隔离肺表现者，声像图将明确提示，应根据孕妇实际情况及时终止妊娠，减少畸形胎儿出生率。彩色多普勒超声技术是一种无创无痛、操作简便、安全有效的诊断手段，在临床相关疾病诊断中应用较为广泛。本文回顾性分析2013年1月~2014年1月在我院接受超声畸形诊断的200例胎儿临床资料，探讨彩色多普勒超声诊断的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年1月在我院接受超声畸形诊断的200例胎儿作为研究对象，产妇年龄为20~37岁，平均年龄（27.9±4.2）岁；胎龄17~36周，平均胎龄（27.4±4.1）周，均为单胎。本组200例产妇或家属均签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。
1.2 方法
本次检查所采用的仪器为GE730彩色多普勒超声仪，探头频率设定为3.5~5MHz。嘱咐孕妇检查前应大量饮水，充盈膀胱，检查时孕妇取仰卧位，必要时可取侧卧位，若位置不正时，应嘱咐孕妇起来走动片刻再进行检查。胎位确定后，对胎儿各个系统进行全面扫查，如胎儿腹腔、胸腔等，观察异常回声团块的超声图像特征，采用CDFI对病灶血供来源、内部血流情况进行探查，尤其观察胎儿是否合并其他结构异常[3]，引产病例应追踪尸检结果，活产病例，需嘱咐孕妇定期进行彩色多普勒超声检查，同时产后进行随访，随访时间为6~12个月。
1.3 隔离肺超声诊断标准
隔离肺畸形（PS）超声诊断标准[4]：胎儿胸腔内或腹腔内可见稍强回声或强回声团块，内部回声均匀，边界清晰可见，回声团块呈叶状或三角形状，供血动脉来自体循环动脉及分支。
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2 结果
2.1 彩色多普勒超声像图特征
（1）肿块呈叶状或三角形状，直径在1.2cm~4.1cm之间，平均为（2.6±0.3）cm，可见稍强回声或强回声团块，内部回声均匀，1例胎儿可见0.2~0.4cm小囊泡；（2）彩色多普勒超声检查，2例肿块内部血液由腹主动脉提供，8例肿块内部血供来源于胸主动脉；（3）病灶肿块边界清晰可见，与周围组织分界十分清楚；（4）1例胎儿心脏受到压迫后移位；（5）1例胎儿病灶同侧胸腔存在积液。
2.2 彩色多普勒超声诊断结果
在本组接受彩色多普勒超声诊断200例胎儿中，筛选出10例隔离肺畸形胎儿，均为单侧病灶，其中1例位于右侧胸腔，9例位于左侧胸腔。3例选择引产，经病理学检查证实3例均为隔离肺胎儿，另外7例活产，产后经CT造影增强扫描、MRI等影像学技术或手术病理证实7例均为隔离肺胎儿。在本组研究中，隔离肺畸形（PS）胎儿发生率为5.00%，彩色多普勒超声诊断隔离肺畸形胎儿准确率为100.00%。
3 讨论
3.1 隔离肺介绍
隔离肺（PS），又称为副肺、肺隔离症，是肺先天性发育畸形之一，主要以血管发育异常为特点的胚胎发育缺陷，占肺部畸形的0.15%~6.4%。隔离肺是一种先天性性非遗传性疾病，在肺部发育过程中，原始主动脉与原始肺之间的血管未退化，高压血流对部分肺组织造成压迫，进而出现囊性变和纤维性变，进而所致隔离肺症。隔离肺包括叶外型和叶内型[5]，叶内型与正常肺组织处于同一胸膜下，解剖关系密切，有症状；叶外型独立包裹在异常胸膜下，通常无症状，约50%者合并其他畸形，如心血管畸形、脊柱畸形、食管畸形、肺发育不良等。临床隔离肺畸形以叶内型较为常见。隔离肺发病部位多为胸部和腹部，往往左侧高于右侧，胸腔发病率高于腹腔，本组结果显示，10例隔离肺胎儿均位于胸腔，其中左侧胸腔9例，右侧胸腔1例。常见部位为下肺叶与横膈之间，约占65%~75%，少数发生在胸廓上中部，极少数累及双侧。在胎儿时期，隔离肺极有可能导致胎儿肺发育不全、水肿、胸腔积液、纵隔移位等，大大增加了胎儿宫内死亡风险。因此做好产前超声检查，有利于早期诊断胎儿隔离肺畸形。
3.2 彩色多普勒超声诊断技术
近年来，我国临床医疗技术和诊断技术飞速发展，彩色多普勒超声诊断技术以无创无痛、操作简单、安全有效、准确性高等优势，广泛应用于临床疾病诊断中，适用于全身多部位脏器超声检查，如心脏、肢体血管、浅表器官及腹部、妇产等临床检查中，其临床诊断价值已得到证实。在彩色多普勒超声诊断中，应注意相关事项，如消化系统检查应空腹8h以上；泌尿系统和妇产科疾病检查需充盈膀胱等，以确保临床诊断准确性。
3.3 彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形诊断中的应用
通过彩色多普勒超声对PS胎儿进行诊断，声像图特征为胎儿胸腔或腹腔表现为强回声团块，为三角形或叶状，与周围组织边界清晰，大小不等，CDFI特征表现为肿块血供来源于腹主动脉和胸主动脉，本组资料显示，其中2例肿块血供来源于腹主动脉，8例来源于胸主动脉。超声检查结果显示，共检出10例隔离肺胎儿，经病理均证实，超声诊断准确率为100.00%，进一步突出了临床诊断优越性。另外，本组200例胎儿中，有10例为隔离肺胎儿，其发生率为5.00%，发病率较高，与其他文献报道不符，可能与选取的病例有关。通常情况下，超声诊断发现隔离肺后，针对逐渐消退且合并水肿的胎儿，无需进行宫内治疗，应嘱咐孕妇定期复查。
综上所述，彩色多普勒超声在胎儿PS诊断中具有重要的应用价值，有利于清楚地显示出病灶的声像图特征、循环供血特点，为疾病临床诊断、治疗提供科学的参考依据。
参考文献：
[1]邓芳，冯雪涛，杨淑琳等.彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形检测中的应用分析[J].西部医学，2014，26（4）：489-490，493.
[2]王晓伟，李孟兆，张志梅等.彩色多普勒超声在胎儿隔离肺检测中的应用探讨[J].当代医学，2013，09（1）：77-77.
[3]张波，杨太珠.胎儿隔离肺的超声诊断分析[J].中国超声医学杂志，2010，26（7）：658-660.
[4]张彤，石伟元，曾灵峰等.胎儿隔离肺畸形的产前超声诊断与鉴别[J].中南医学科学杂志，2014，11（4）：414-415.
[5]王渝洲，肖咸英.产前超声检查在胎儿隔离肺诊断与鉴别中的价值[J].西部医学，2012，24（12）：2404-2405.
论文作者:庞玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：多普勒论文; 胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 彩色论文; 胸腔论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;