（黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区第二人民医院内一科 165000）
摘要：目的 探究库欣综合征的护理措施。方法 抽选我院2015年10月～2017年10月收治的30例库欣综合征患者资料，进行回顾性分析。结果 30例患者均达到较满意疗效，减少了皮质醇的产生，降低体内皮质醇激素的水平；能够保持体液平衡，使患者的自我形象得到改善，未发生皮肤真菌感染及化脓性感染，体温正常；护理满意度为90%（27/30）。结论 有效的护理干预，能够提高库欣综合征的临床治疗效果，避免或减少皮肤感染和损伤的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：库欣氏综合征；皮质醇增多症；护理
库欣综合征又称皮质醇增多症，以皮质醇分泌过多引起的一组临床上的异常表现为特征[1]。抽选我院收治的30例库欣氏综合征患者资料作为研究对象，以探究库欣综合征的护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年10月～2017年10月收治的30例库欣综合征患者资料作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者31例，年龄22～45岁，平均年龄（35.4±2.3）岁。
2临床特点
向心性肥胖，满月脸，水牛背，高血压，骨质疏松，葡萄糖耐量减低。
3护理干预
3.1护理问题
3.1.1体液过多：与皮质醇增多有关。
3.1.2自我形象紊乱：与脂肪、蛋白质代谢紊乱有关。
3.1.3有感染的危险：与长期皮质醇增多，使免疫功能减弱有关[2]。
3.1.4有受损伤的危险：与肌肉无力、骨质疏松有关。
3.2专科评估
3.2.1体重情况。
3.2.2观察个体形象紊乱改善的情况。
3.2.3电解质平衡情况，血清钾、血清钠浓度。
3.2.4呼吸、血压、心率是否正常。
3.2.5面部痤疮消失程度。
3.2.6病人是否能正确对待自我形象的改变。
3.2.7体温是否正常。
3.2.8皮肤有无感染或损伤发生。
3.2.9患者肌肉紧张程度。
3.3护理措施
3.3.1常规护理
（1）心理护理
出现精神障碍，情绪波动者医护人员应主动给予心理疏导，必要时应用镇静剂。
（2）活动指导
注意休息，睡硬板床，避免劳累。
（3）饮食护理
给予低钠、低脂、低碳水化合物、高钾、高钙、高蛋白质、高维生素饮食，合并高血压和糖尿病者，根据病情限制钠和碳水化合物的摄人。
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3.3.2体液过多的护理
（1）建议患者坐位时抬高下肢，以利于血液回流减轻下肢水肿。
（2）准确记录24小时出入量。
（3）每日测量腹围并记录。
（4）监测注意电解质，如有异常及时报告医生。
3.3.3预防感染的护理
（1）保持床单及衣裤的清洁、平整、干燥，室内温、湿度适宜。
（2）注意个人卫生，保持口腔清洁。
（3）做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染，如有伤口应冲洗，并更换敷料，严格无菌操作[3]。
（4）尽量减少穿刺机会。
3.3.4观察病情变化
（1）严密观察皮质醇节律，血压、血糖、电解质、血红蛋白、精神、皮肤等的变化，发现异常及时纠正。
（2）手术治疗，术中、术后应严密观察有无肾上腺危象征的出现，如出现乏力、呕吐、腹痛、高热、意识不清和血压下降的情况，要及时报告医师[4]。
3.3.5健康指导
（1）保持环境安静、舒适，室内温度、湿度适宜，保持床单、衣裤清洁、干燥、平整，避免皮肤损伤。
（2）日常活动
注意休息，睡硬板床，避免劳累；穿防滑的鞋子，保持地面的清洁、干燥，防止滑倒。
（3）饮食指导
给予低脂、低钠、低碳水化合物、高钾、高钙、高蛋白质、高维生素食物，合并高血压和糖尿病时，应根据患者病情限制钠盐和碳水化合物的摄入。
（4）心理指导
向患者讲解库欣氏病的病因、治疗等情况；指导患者改善个体形象，如和体的衣着，恰当的修饰；提高患者的自尊感，使其对未来充满信心，鼓励其树立战胜疾病的信心。
（5）医疗护理措施
每日测量腹围并记录；嘱患者注意个人的卫生，保持口腔清洁，做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染；广泛骨质疏松，骨痛时，护理操作应小心谨慎柔和，避免合并病理性骨折，必要时睡硬板床。
4结果
30例患者均达到较满意疗效，减少了皮质醇的产生，降低体内皮质醇激素的水平；能够保持体液平衡，使患者的自我形象得到改善，未发生皮肤真菌感染及化脓性感染，体温正常；护理满意度为90%（27/30）。
5讨论
库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20～40岁，男女发病率之比约为1：3[5]。按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、高血压、痤疮、紫纹、继发性糖尿病及骨质疏松等。此外，长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可引起类似库欣综合征的表现，称为外源性、药源性或类库欣综合征[6]。
本研究通过对我院收治的30例库欣综合征患者资料进行回顾性分析，可知有效的护理干预，能够提高库欣综合征的临床治疗效果，避免或减少皮肤感染和损伤的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]朱文君，胡蜀红.库欣综合征37例临床分析[J].临床内科杂志，2016，33（2）：108-110.
[2]邹金凤.库欣综合征患者的临床护理[J].医药前沿，2014，（1）：324.
[3]窦金艳，孟苗.对库欣综合征患者实施临床护理的效果分析[J].人人健康，2017，（16）.
[4]张春影，赵晓曼，蔡坤.库欣综合征病人的护理[J].心理医生，2015，21（17）：155-156.
[5]黎善环.对库欣综合征患者实施临床护理的效果探究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（8）.
[6]李方杰.库欣综合征的护理思考[J].中国保健营养，2017，27（11）.
论文作者:康健
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
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