摘要：目的：探讨在对老年首次脑卒中后吞咽能力障碍患者进行护理时使用分级康复护理的效果。方法：在2017年10月-2019年5月的时间段内，选择52例老年首次脑卒中患者，随机抽取各26例，设为试验和对照两组，用分级康复护理的为试验组，用常规康复护理的为对照组，比较两组吞咽能力恢复效果和护理满意度。结果：试验组吞咽能力恢复效果比对照组好（P<0.05），满意度比对照组要高（P<0.05）。结论：对老年首次脑卒中后吞咽能力障碍患者使用分级康复护理，可以改善吞咽能力，促进患者康复，效果显著，患者满意度也高。
关键词：首次脑卒中；吞咽能力障碍；分级康复护理；满意度；吞咽能力恢复效果
脑卒中是一种老年患者中常见的疾病，随着社会的老龄化，老年患者的数量越来越多，使得老年脑卒中的发病也越来越高，并且由于脑卒中后神经功能受损，会出现吞咽能力障碍，肢体功能障碍，语言障碍等并发症[1]，需要对其进行护理，而由于老年患者的机体功能减退，会加大护理难度。本研究探讨在2017年10月-2019年5月的时间段内，52例老年首次脑卒中患者，在护理时使用分级康复护理对吞咽能力障碍的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
在2017年10月-2019年5月的时间段内，选择52例老年首次脑卒中患者，随机抽取各26例，设为试验和对照两组，试验组14例女性，12例男性，患者年龄60-82岁，平均年龄（73.15±4.86）岁。对照组17例女性，9例男性，患者年龄60-82岁，平均年龄（73.68±5.03）岁。患者在年龄、性别等基本资料均可比（P＞0.05），所有患者都已经签署了知情同意书，并且我院的伦理委员会也对本次研究进行批准，纳入标准：所有患者临均符合脑卒中的诊断标准，均为首次发病，出现吞咽能力障碍，均自愿参与本次研究，并符合60岁以上老年患者；排除标准：非首次发病，没有出现吞咽能力障碍，其它脑部疾病，恶性肿瘤，心脑血管疾病，肾功能不全，精神性疾病，无法配合本次研究[2]。
1.2研究方法
对照组使用常规康复护理[3]：根据患者的情况进行康复训练，先帮助患者联系张口训练，在进行咽唾沫训练，咽水、流质食物、半流质食物，软固体食物，慢慢加大难度，进行日常的吞咽训练。在训练时辅助健康教育和心理辅导。
试验组使用分级康复护理[4]：1）1-2级康复：患者存在严重的吞咽困难，要先给与肠内营养，随着康复给予鼻饲营养，再慢慢进行吞咽训练，并且要注意帮助或辅助患者进行排痰。2）3-4级康复：患者存在比较严重的吞咽障碍，要帮助患者进行仰卧位，此时不容易发生误咽，并对患者进行鼻饲营养，在进行舌部训练，鼓腮、咬合等训练。3）5-6级康复：患者存在比较轻的吞咽障碍，可直接进行舌部训练，鼓腮、咬合等训练，并配合咽部冰刺激，呼吸道训练等。
1.3观察指标
比较两组吞咽能力恢复效果（显著：吞咽恢复正常；改善：吞咽能力部分恢复；无效：吞咽能力未恢复）和护理满意度。
1.4统计学处理
用n%表示效果和满意度，χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2、结果
2.1 比较吞咽能力恢复效果
试验组吞咽能力恢复效果84.62%要比对照组53.85%要更好（P＜0.05）见表1。
2.2 护理满意度比较
试验组患者的满意度92.31%要比对照组65.38%高（P< 0.05），见表 2。
3.讨论
脑卒中多发于中老年群体是一种脑血管疾病，主要指由于突然起病所导致的一种脑血液循环障碍性疾病，具有起病急、发展迅速、并发症多等特点。吞咽能力障碍就是脑卒中后的并发症，会出现患者进食严重困难，导致患者营养不良，或者出现液体流失，导致康复速度慢，由于体质虚弱还会引起其它疾病，因此需要对患者进行康复护理。
本次研究中，使用分级康复护理，可以提高吞咽能力恢复效果84.62%，提高满意度92.31%。该护理方法，通过将不同吞咽能力障碍的患者，根据病情的严重程度进行分级，然后对症下药，根据患者的情况进行不同的护理，严重的患者先使用肠道或者鼻饲营养，保证患者的基本营养摄取，再进行吞咽能力的恢复训练，而对于较轻的患者，可以保证自身的营养摄取，便可以开始帮助患者进行康复训练，该方法打破了常规护理的以偏概全，对患者患者均统一进行康复训练，这样有些患者较为严重，无法进行营养摄取，只有康复训练并不能起到一定的效果。而分级护理摒弃了这些缺点，适合不同类型的患者，护理的效果更好，患者恢复效果也更好。
综上所述，对老年首次脑卒中后吞咽能力障碍患者使用分级康复护理，可以改善吞咽能力，促进患者康复，效果显著，患者满意度也高，因此可推广应用。
参考文献
[1] 曾晶,刘淑花. 脑卒中老年患者采取分级康复护理对吞咽与肢体功能障碍的作用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(88):302-303.
[2] 刘萍, 欧翠玲, 敖友爱,等. 早期评估与分级管理的康复护理模式对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2017, 39(12):934.
[3] 王儒超. 脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复护理要点研究[J]. 当代医学, 2017, 23(32):170-171.
[4]詹燕,江力,叶习红. 强化呼吸训练在老年卒中后吞咽障碍康复中的应用效果分析[J]. 中华全科医学, 2017, 15(5):735-737.
论文作者:潘甜甜
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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