郴州市第二人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨小儿巨细胞病毒性肝炎运用培菲康联合更昔洛韦治疗的临床效果。方法：选择我院2015年4月-2017年4月期间收治的78例小儿巨细胞病毒性肝炎患儿为研究对象，随机分为两组，其中对照组采用单一更昔洛韦治疗，而观察组在此基础上，再联合培菲康治疗，对比两组疗效。结果：两组治疗前的各项检测指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的γ-GT、ALT以及TBIL水平均优于对照组（P<0.05）；同时，两组患者的治疗效果比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予小儿巨细胞病毒性肝炎患儿培菲康联合更昔洛韦治疗效果显著。
【关键词】小儿巨细胞病毒性肝炎；培菲康；更昔洛韦
小儿巨细胞病毒性肝炎是比较常见的一种儿科危重症，以肝脏肿大、巩膜黄疸以及皮肤黄疸等症状为主要表现，好发于1-3月婴幼儿，如果不及时治疗，容易发展为肝硬化，严重的情况下，甚至导致患儿死亡[1]。当前在治疗小儿巨细胞病毒性肝炎时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也有一定区别。因此，本文对更昔洛韦与培菲康联合治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
随机将2015年4月-2017年4月期间我院收治的小儿巨细胞病毒性肝炎患儿78例分为两组，每组39例。观察组病程（3.7±0.5）个月，年龄2-7岁，平均（4.4±2.3）岁，其中17例为女孩、22例为男孩；对照组病程（3.8±0.7）个月，年龄2-9岁，平均（4.6±2.4）岁，其中18例为女孩、21例为男孩。两组的年龄、性别等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患儿在维生素K、茵栀黄、维生素C以及能量合剂等对症治疗的基础上，再运用单一更昔洛韦治疗，即运用10%葡萄糖注射液100ml+更昔洛韦注射液（生产厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20051042，规格5ml：0.25g）5mg/kg对患儿进行静脉滴注，控制好滴注时间，通常≥60min，每12h滴注1次，每天2次，14d为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗的基础上，再运用培菲康联合治疗，即给予患儿培菲康（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格0.21g），210mg/次，2次/d，1个疗程为14d。
1.3观察指标
于清晨空腹状态下，采集两组5ml静脉血，以3000r/min转速进行10min离线处理后，分离血清，运用全自动生化免疫分析仪检测各项指标，包括γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT）以及总胆红素（TBIL）。
1.4疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。患儿的黄疸基本消退，ALT水平和肝脾大小恢复正常，且经定性实验，结果显示巨细胞抗体转为阴性；②有效。患儿的黄疸改善明显，肝脾缩小，且巨细胞抗体滴度和ALT水平均有所下降；③无效。症状和体征变化不明显，甚至病情加重。
1.5统计学分析
本次数据采用SPSS18.0软件分析，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
与对照组比较，观察组治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效比较[n（%）]
2.2两组检测指标比较
两组治疗前的各项指标对比无区别（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的ALT、TBIL以及γ-GT水平均改善明显，组间对比有统计意义（P<0.05），见表2。
表2 两组各项指标对比（）
3.讨论
巨细胞病毒性肝炎的发病人群主要为小儿，其发病机制复杂，可能与小儿机体功能尚未发育完全，肝酶活性低，免疫功能低下等有关，严重危害患儿生命健康[2]。更昔洛韦作为广谱类的一种抗病毒药物，也是鸟嘌呤核苷的一种类似物，其作用机制主要为通过对被病毒感染的细胞产生直接作用，生成大量三磷酸，抑制DNA聚合酶的活性，阻碍病毒DNA链的延伸，有效抑制病毒复制，从而修复肝功能，使患儿的体征和症状得到改善[3]。而培菲康作为一种三联活菌，包括肠球菌、嗜酸乳杆菌以及双歧杆菌，其治疗机制包括以下几点：①可以对机体内的有益菌进行补充，使肠道内菌群保持平衡，有助于患儿吸收营养物质，从而使机体抵抗力和免疫力提高；②双歧杆菌能够降低肠道内pH值，避免肠道吸收有害物质，减轻肝脏损伤；③双歧杆菌可以抑制产生毒素的有害菌，使肠道菌群保持平衡，使肝功能得到改善[4-5]。
综上所述，在小儿巨细胞病毒性肝炎的临床治疗中，联合运用培菲康和更昔洛韦，可以充分发挥抗病毒作用，提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]向正可，谭从容.更昔洛韦联合培菲康治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及抗病毒效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（03）：282-284.
[2]谭从容.培菲康联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（02）：200-202.
[3]马红梅，黄雅玲.培菲康与更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的临床效果探究[J].航空航天医学杂志，2017，28（01）：100-102.
[4]廖凤明.更昔洛韦分次给药与一次给药治疗小儿巨细胞病毒性肝炎疗效比较[J].肝脏，2016，21（02）：156-157.
[5]李茂盛.培菲康联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎疗效分析[J].中国医刊，2013，48（02）：77-78.
论文作者:李绍军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：小儿论文; 巨细胞论文; 病毒性肝炎论文; 两组论文; 患儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;