袁学
（南部县大桥中心卫生院 四川南充 637368）
【摘要】目的：应用大柴胡汤治疗痔疮肿痛出血，并观察其治疗效果。方法：选取2016年1月2018年1月，到我院进行治疗的102例痔疮患者，根据治疗方案不同，将其分为两组。对照组51例，采取迈之灵片治疗；观察组51例，使用大柴胡汤治疗。结果：观察组的总有效率为94.12%，对照组为76.47%，差异明显（P<0.05）。结论：对痔疮肿痛出血患者采取大柴胡汤治疗，疗效确切，能够迅速缓解患者临床症状，且安全可靠，具有推广价值。
【关键词】大柴胡汤；痔疮；肿痛；出血
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0196-02
痔疮肿痛、便血是痔疮的主要临床表现，中医认为，该病主要与脏腑本虚、饮食不节、情志失调、便秘、久泻久痢、久行久坐等因素有关。大柴胡汤是《伤寒论》中的名方，本文将应用其治疗痔疮肿痛出血，并观察其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月2018年1月，到我院进行治疗的102例痔疮患者，根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组51例，男性26例，女性25例，平均年龄（37.45±6.35）岁，平均病程（2.78±0.62）岁；内痔20例，外痔22例，混合痔9例。对照组51例，男性27例，女性24例，平均年龄（37.96±6.41）岁，平均病程（2.66±0.58）岁；内痔19例，外痔21例，混合痔11例。
1.2 方法
对照组患者采取迈之灵片（德国礼达大药厂，Z20140002）治疗，口服，2次/d，1～2片/次。局部外用马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920）治疗。观察组患者使用大柴胡汤治疗，药方组方：柴胡（15～24g）、法半夏（10～12g）、黄芩（6～10g）、炒白芍、炒枳实、生大黄、生姜（各10～15g）、红枣3枚。根据患者具体情况采取加减疗法，例如，出血严重患者加入地榆炭（20g）、槐花（15g）；肿痛严重患者加入血竭（10g）、三七（6g）。1日1剂，早晚分两次服用。用药期间注意戒烟限酒，忌辛辣食物，保持心情愉悦。
1.3 评价标准
对比两组患者临床疗效，痊愈：肿痛、出血、痔核脱出、肛门瘙痒等症状消失，排便恢复正常；有效：上述临床症状明显缓解，但尚有轻微出血及肿痛；无效：临床症状无改善；总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，有效率等计数资料以（%）表示，行χ²检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组的总有效率为94.12%，对照组为76.47%，差异明显（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
痔疮主要病位在肛门，即祖国医学中的“魄门”，为肠道末端。 在《疮疡经验全书》、《丹溪心法》、《河间医学·痔论》等均有记载，认为风、湿、燥、热、气血亏虚等均可引起痔疮发生。《丹溪心法》记载“痔者皆因脏腑本虚”，同时，“内蕴热毒”、“外伤风湿”，导致气血下坠，瘀滞不散。《窦氏外科全书》中也有相关记载，认为“人生素不能饮酒亦患痔者，脏虚故也”，可见脏腑本虚、气滞血瘀、经络阻滞是引起痔疮的主要病因。在临床治疗上，主要以行气活血、清热燥湿、消肿止痛为主。有研究认为[1]，在内服中药基础上，联合外用药膏，能够实现标本兼治的目的，临床疗效更加显著。此外，还包括针灸、熏洗、外敷等中医治疗方法，可单独应用，也可联合治疗。
大柴胡汤是《伤寒论》中的经典名方，为医圣张仲景所著，主要用于治疗少阳阳明合病，后逐渐被应用于内、外、妇、儿等多科疾病治疗，具有和解少阳、疏肝理脾、行气活血、祛瘀散滞等功效。有研究将其用于消化系统疾病中的实热证治疗，实践效果良好[2]。在本次研究中，观察组的总有效率为94.12%，对照组为76.47%，差异明显（P＜0.05）；提示大柴胡汤治疗痔疮肿痛出血效果优于常规药物治疗，优势独特，具有较高的应用价值。少阳阳明病的病主要表现为以下两种，少阳不利则寒热往来、不欲饮食、心烦喜呕；阳明内结则大便不通、腹胀腹痛，痔疮的病机与少阳阳明病相合，因此，可用于治疗痔疮。同时，运用本方治疗少阳阳明合病的辨证要点为“按之心下满痛”，即湿热困扰、气化失司、腑气不通。而痔疮肿痛便血也是由于风热内扰、肝失疏泄所致，因此，与大柴胡汤证理法方药相通。分析其药方组成，柴胡为君药，具有疏肝解郁、清透少阳之功效；黄芩为臣药，除少阳之邪，和解清热，两者相须为用，相得益彰；大黄配枳实亦为臣药，泻热通便，泻阳明里热，消肿散结；半夏消痞散结；大枣补中缓急；白芍柔肝养血；生姜散滞行水，共为佐药；诸药合用，能够调和脾胃，表里兼顾，攻补皆施。
综上所述，对痔疮肿痛出血患者采取大柴胡汤治疗，疗效确切，能够迅速缓解患者肛门肿痛、出血、瘙痒等临床症状，且安全可靠，充分显示中医辨证施治的优势，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]薛筠.大柴胡汤方证探讨及临床应用的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2017,(2):220-222.
[2]刘旭东,赵桂芳,何庆勇.何庆勇运用大柴胡汤经验[J].世界中西医结合杂志,2016,(3):316-318.
论文作者:袁学
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
标签：柴胡论文; 痔疮论文; 肿痛论文; 患者论文; 少阳论文; 对照组论文; 疗效论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;