安博
（佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000）
【摘要】 目的：基于自动分诊系统，对患者就诊流程进行改进，以方便患者就诊，提高治疗安全和工作效率。方法：根据我院治疗室的业务需求，由软件部开发自助治疗分诊系统，作为研究应用所需要的信息技术的支撑和实施工具。流程再造中，不断优化和改进自助治疗分诊系统和就诊流程细节，形成系统和流程达到完美契合的体系。选取流程重组前来我院就诊的1200例患者作为对照组，另选择流程重组后来我院就诊的1200例患者作为观察组，对比两组患者平均排队时间 Wq 变化。结果：观察组平均排队时间Wq1、Wq2均显著短于对照组，组间差异p ＜0.05，有统计学意义。结论：门诊治疗室治疗流程改进后，大大简化了就诊流程，有效缩短了患者排队时间，显著提高了就诊效率。
【关键词】自动分诊一号制系统；门诊治疗室；治疗流程
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0358-02
门诊治疗室是医院对外服务的窗口科室，在治疗室内需要完成较多的治疗，如输液、肌肉注射、皮试、抽血、雾化等。门诊作为医院门诊医疗流程中的重要环节，治疗室服务质量直接体现了医院、医疗活动质量，也是患者评价医护人员服务水平的重要指标。但是，目前我国医疗资源配置尚不能满足社会公众就医、保健的需求，同时卫生资源配置合理性也较差，因而催生了“就医难”的问题。三甲医院往往是区域内医疗中心和权威的代表，就诊患者较多，门诊治疗室又是集中治理场所，因而门诊治疗室患者排队等待时间较长，等待时间约为其他门诊部门的1.5～2倍，在就诊高峰时间，患者等待时间还会增加。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究收集了国内外文献中，关于门诊治疗室现状及此研究领域的研究方法，作为参考解决方案。同时，总结了医院门诊治疗室流程中的各类问题及进度影响因素，作为门诊治疗室流程优化的参考依据。
1.2 研究方法
明确项目内涵、意义目标，组成相应授权及协作工作模式的项目团队，拟解决技术难点，绘制原治疗流程工作图，采用问题再造法对原有流程进行分析和修饰。最后，制定与流程重组方案配套的业务规范。
1.3 技术方法
将排队号、身份识别码、治疗指引条整合到排队号码纸上。完成本区所有操作，只需要凭借一个号码，避免因为号码过多引起患者误判和保管不便。
1.4 观察指标
Wq1 ：流程重组前后只有输液治疗患者平均排队等候时间。Wq2：流程重组前后同时有输液和皮试两项治疗项目的患者的平均排队等候时间。通过原有的移动输液系统调取 2014年7月至 2014年 10月期间和2015 年 7月至10月期间 Wq1、 Wq2 数据。
1.5 统计学方法
采用观察法（本课题组成员）对患者就诊流程进行追踪，全程记录患者就诊过程，已排除操作人员技术层次和上班人数的差异。改造后的门诊就诊流程涉及的所有数据经过校队后均输入计算机。
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差(x-±s) 表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组平均排队时间 Wq1为（25.26±13.25）min，Wq2为（36.24±12.34）min；对照组平均排队时间 Wq1为（62.35±13.25）min，Wq2为（79.36±23.64）min；观察组平均排队时间Wq1、Wq2均显著短于对照组，组间差异P＜0.05（Wq1：t＝10.369，P＝0.036；Wq2：t＝11.369，P＝0.031），认为有统计学意义。
3.讨论
现代医疗体系已经较为成熟，但是受社会、医疗条件等因素影响，医疗体系中仍然潜在较多的风险，需要各医疗单位在医疗活动中进行控制[1]。门诊是医疗单位的重要科室，患者多且流动性较强，不安全因素也相对较多，必须消除门诊治疗管理不安全隐患，为患者提供安全、优质服务[2]。我院医疗管理者基于对当前最为先进和备受推崇的流程管理方式的思考，选择了以患者价值实现为拉动力的流程管理方式，而管理模式也在我国大型医院就诊流程模式改革中广泛使用。本院在进行门诊治疗室治疗流程重组中，顺应了BPR 的发展理念，即：一切从作业流程和客户的满意度出发，简单明了地设计工作流程和组织结构，使企业最大限度地适应以“顾客，竞争，变革”为特征的现代企业经营环境[3，4]综上所述，门诊治疗室治疗流程重组可有效提高医院工作效率，最终提高了医疗服务水平，同时也保证了治疗流程、治疗措施的安全性。
【参考文献】
[1]姚峥,曹红英,刘凤华等. 综合医院门诊信息化建设作用探讨[J]. 医学与社会,2011,7（07）:36-39.
[2]高志宏,杜晓燕. 如何用计算机系统优化门诊排队秩序[J]. 医学与社会,2008,3（08）:37-38.
[3]Chu KY, Huang C.Incremental analysis of the reengineering of an outpatient billing process: an empirical study in a public hospital.BMC Health Serv Res. 2013 ,13(1):215.
[4]ChouYC,ChenBY,TangYY,et.al.Prescription-filling process reengineering of an outpatient pharmacy.J Med Syst. 2012,36(2):893-902.
佛山市卫生局立项课题，项目编号：2015353
论文作者:安博
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：流程论文; 门诊论文; 患者论文; 时间论文; 医疗论文; 统计学论文; 平均论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;