（甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西743000）
【摘要】 目的：预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响效果。方法：本文选取我院于2015年01月~2015年10月收治的76例癌症患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用预防性护理干预方式，对比两组患者的护理满意度和静脉炎发生率结果。结果：护理组患者的护理满意度和静脉炎发生率分别为97.37%（37/38）2.63%（1/38），对照组患者的护理满意度和静脉炎发生率分别为78.95%（30/38）和15.79%（6/38），两组对应临床指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：癌症患者采用预防性护理干预措施后，可以实现对药物外渗导致静脉炎并发症的相关因素认识和识别，降低静脉炎发生率，促进整个癌症治疗工作的顺利实施。
【关键词】预防性护理干预；化疗药物；外渗；静脉炎；影响效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】
恶性肿瘤是当前临床中发病率非常高的一种恶性病症[1]，对人们的正常生活和生存质量带来了非常不利的影响，很多情况下，由于恶性肿瘤患者一旦确诊后，已经是处于疾病晚期，因此大多数情况下都是通过化疗药物开展治疗过程，但是化疗治疗过程会对患者的正常生活带来非常不良的影响，同时药物外渗后可能会引发一些不良反应症状，因此在临床中需要引起高度重视，及时开展有效的治疗和护理工作，提升护理疗效，促进患者病情康复。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2015年01月~2015年8月在我院进行治疗的76例癌症患者，每组各38例。男39例，女37例，护理组，年龄20岁到66岁之间，平均年龄（45.91±6.03）岁。对照组，年龄20岁到66岁之间，平均年龄（45.11±6.05）岁。其中肺癌患者19例，食管癌患者25例，乳腺癌患者30例，白血病2例。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方式，护理组采用预防性护理干预方式，第一，正确识别引发静脉炎的不良影响因素。护理人员需要对引起患者发生静脉炎病症的原因加以正确认识和分析[2]，进一步采取针对性控制和预防措施，一方面就是药物因素，即和药物本身的刺激性、酸碱度有着很大的关联性，药物在较短的时间内大量进入血管内部时，使得血管通透性明显增强，进一步超过了血管本身应激能力，从而对血管内膜产生了一定的刺激反应，引发血管组织损伤。
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物理因素，静脉注射的环境、温度、注射速度等都会对静脉滴注过程产生较大的影响[3]。
患者自身的因素。患者的血管粗细、弹性、血流速度大小、采血标本等不同会对患者的血管内膜带来不同的影响，因此当注射针头发生移位后，就容易引发药物外渗，从而引发静脉炎症状。
护理因素。护理人员的针刺技术、对药物特性的认识和把握等方面都会对药物外渗过程带来一定的影响，对于药物使用方式缺乏正确的认识，穿刺技术较低等都会导致药物外渗情况发生。
第二，科学选择静脉通道[4]。在对影响因素识别后，医护人员需要不断提升自己的操作技能，同时需要选择正确的静脉通道，当静脉滴注一些高渗液、化疗药物时，需要选择大血管进行滴注，尤其是对于老年患者需要尽可能的减少下肢静脉，同一个静脉位置避免发生多次穿刺的情况。
第三，保持静脉输液通畅。在穿刺开始前，可以对患者的血管进行热敷，穿刺完成后成功进行固定操作，避免穿刺针头脱落。拔针后需要按住针眼5分钟，避免药液从针眼位置发生外渗情况。
第四，科学处理化疗药物外渗[5]。一旦出现药物外渗后，需要立即停止化疗治疗过程，采用注射器将局部外渗药液进行抽取干净，同时推注20毫升的生理盐水后将其针头拔掉，在药液外渗部位快速注射解毒剂。适当的将患者的患肢抬高一天到两天，避免患者的患肢局部受压，有助于促进患者血液循环，避免引起局部组织肿胀情况，同时对于一些疼痛反应严重的患者，可以采用浓度为1.0%的利多卡因药物，选取100毫克，联合地塞米松进行局部封闭治疗，有效处理药液外渗情况，避免引发静脉炎。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用χ2检验（%）， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
护理组患者的护理满意度和静脉炎发生率分别为97.37%（37/38）2.63%（1/38），对照组患者的护理满意度和静脉炎发生率分别为78.95%（30/38）和15.79%（6/38），两组对应临床指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
对于化疗药物外渗的预防和管理控制，需要在临床具体医护工作开展过程中，正确识别引起药物外渗的相关影响因素，综合临床经验，能够从患者方面和护理人员方面正确识别相关影响因素，加强预防护理和管理控制，做好各个方面的药物外渗防护管理，有效降低因为化疗药物外渗而引发静脉炎等不良反应症状的发生率，促进患者早日康复。
当然在开展预防护理工作过程中，需要加强对患者的健康教育指导，使得患者能够对自身的疾病，对化疗药物的作用和毒副作用，以及整个治疗过程有一个正确的认识和理解，掌握化疗知识，消除对于化疗治疗过程的焦虑不安和恐惧情绪，使得患者的心情保持愉悦，有助于医护工作的顺利开展，也可以提升患者对于医护工作开展的配合度，消除化疗治疗过程的不良影响因素，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]许美仙.预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响[J].现代临床护理,2009,8(6):33-35.
[2]王改香,郭丽.护理白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(3):196-196,200.
[3]吴霞,杜敏,刘祥燕等.喜辽妥防治奥沙利铂所致静脉炎的应用及护理[J].局解手术学杂志,2008,17(5):329-329.D
[4]吴杰,王智亮,潘润铎等.血液病患儿化疗性静脉炎的原因分析及护理[J].中国组织工程研究,2014,(z1):135-135.
[5]何新,周丽华,梁样等.不同穿刺部位PICC化疗患者静脉炎的发生率比较及护理[J].重庆医学,2014,(16):2103-2104.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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