利旭辉
广西钦州市第二人民医院 广西钦州 535000
摘要：目的：探析先天性唇裂治疗的临床观察与护理效果。方法：抽选我院在2011年1月至2014年12月治疗的48例先天性唇裂患儿，均给予手术矫形，且实施护理，回顾分析患儿临床资料。结果：48例唇裂患儿中，6例患儿的术后愈合不良，占12.5%，在经过有效处理后好转明显，42例患儿获得良好的临床治疗效果，占87.5%，患者的红唇正常，切口瘢痕不明显。结论：护理在先天性唇裂治疗中的应用，能够有效提高患儿的术后康复效果，有利于患儿的术后恢复，缩短住院时间，减少瘢痕的存在。
关键词：先天性唇裂；治疗；临床观察；护理效果
先天性唇裂[1]属于我国多发的一种口腔颌面部畸形，也成为兔唇，既能够单独发生，又能够和腭裂同时存在，严重影响患儿的功能与美观，严重时会大大增加患儿的心理障碍，需给予手术矫形，术后护理的实施严重影响患儿手术成功的几率。先天性唇裂的发生率受到地区差异与人种差异的影响，以黄种人、白种人为多发群体[2]。2006年我院加入“微笑列车”这个国际儿童慈善组织。由美国“微笑列车”出资，中华慈善总会负责组织实施，为中国贫困的儿童唇腭裂患者进行初期矫治手术。目前，此项工作已经发展成为一个集慈善、民政、医疗多部门大协作的全国性慈善项目，在北部湾地区得到大力推广，救助人员多，操作规范，社会效益好，我院手术治疗先天性唇裂技术水平日渐成熟。笔者选择2011年1月至2014年12月来我院就诊的48例先天性唇腭裂患儿，实施手术矫形同时给予护理，利用回顾性分析法分析患儿的临床资料，以探讨先天性唇裂治疗的临床观察与护理效果，现将探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院于2011年1月—2014年12月接收的48例先天性唇腭裂患儿的临床资料，其中男患者28例，女患者20例，患者年龄最大是6岁，最小是5个月，平均是（1.7±0.4）岁，包括45例单侧唇裂，3例双侧唇裂，其中15例右侧唇裂，30例左侧唇裂，15例患者合并腭裂。
1.2方法 26例单侧唇裂患儿实施直线缝合法进行治疗，10例单侧唇裂患儿给予MillardⅠ式修补，9例单侧唇裂患儿使用MillardⅡ式修补，双侧唇裂患儿使用Barsky法进行修补。术中给予患儿0.5%的利多卡因进行麻醉，医务人员需注意患儿的麻醉药用量与术中出血，为红唇缘对合与游离口轮匝肌的操作提供方便。
2结果
本次探究过程中，48例研究对象中，1例患儿术后切口裂开，1例患儿鼻孔基底部位置出现切迹，1例患儿的红唇不对合，3例患儿的上唇切口出现瘢痕增生，在使用疤痕凝胶敷贴治疗半年后出现明显好转。剩余42例患儿的临床疗效均较好，红唇较为饱满，且两侧对称，无明显切口瘢痕。
3讨论
3.1心理护理 唇裂患儿由于年龄较小，初到陌生环境中常存在不安、惊恐等现象，需要一个过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员在患儿入院就需于患儿接触，通过抚摸、拥抱等形式获取患儿的亲近与信任；年龄较大患儿，护理人员需通过讲故事等方式获取他们的信任，并用话语进行鼓励，及时疏导患儿的不安情绪，提高患儿治疗的心情愉悦度。同时，护理人员需重视患儿家长的心理护理，主要是因为患儿入院治疗，为患儿家属带来负性生活，导致其出现强烈的心理应激源[3]，护理人员通过交流与沟通掌握患者的负性情绪原因，及时采取有效措施进行疏导，并强调其心理情绪对影响患儿的治疗效果，增强患儿家属治疗的信心。
3.2喂养指导 术后，患儿需避免吸吮动作，以防增加伤口裂开的发生率，通过滴管或者是汤匙进行喂养。护理人员需对患儿家属的喂养姿势进行指导，以避免呛咳的出现，保证患儿摄入足够的营养物质，以维持正常的生长发育。
3.3疼痛护理 患儿在术后清醒后逐渐出现术后疼痛，造成患儿体内的免疫球蛋白下降明显，严重影响患儿的术后恢复。因此，护理人员需对患儿术后疼痛进行正确评估，以实施针对性护理。护理人员要向患儿及其家属进行术后疼痛专业知识的讲解，以消除患儿与家属的恐惧、紧张等不安心理，提高安全感，并传授患儿减轻疼痛的方法，嘱咐患儿家属分散患儿注意力。若有必要可给予止痛剂或者是镇静剂，以有效缓解患儿的疼痛。
3.4伤口护理 术后1—2d，护理人员需去除患儿伤口处的固定胶布，以暴露患儿伤口，利用双氧水对患儿伤口的分泌物、血痂、食物残渣等进行清洗，频率为2—3次/d，同时利用生理盐水与75%酒精对患儿伤口进行清洗与消毒，并将金霉素眼膏[4]涂抹于患儿切口位置，以保证患儿切口的湿润与清洁。指导患儿家属及时清除患儿唇、鼻等部位的物质，以降低感染发生率。
3.5鼻支撑物护理 大部分唇裂患儿均存在鼻畸形问题，因此患儿不仅需进行唇裂修补术，而且还需进行鼻畸形矫正术。术后，硅胶管包裹上凡士林纱布后放置于患儿唇裂一侧的鼻孔中，以实现塑形的作用。鼻腔与塑形管相连，因而塑形管极易出现堵塞，需定时进行清洗消毒，以保证塑形管的通畅性。
3.6健康指导 术后1周极为重要，严重影响患儿的伤口愈合情况，因此护理人员需嘱咐患者家属特别注意，以避免患儿大声哭闹、抓挠伤口导致伤口裂开，同时注意营养补充，以有利于患儿伤口的愈合，加快愈合速度。拆线后，需注意患儿缝合区的卫生，以防疤痕增生现象的发生。
唇裂属于我国较为多发的一种先天性畸形，其发生率略低于四肢畸形，主要是遗传因素与环境因素造成的，不仅影响患儿的基本功能，而且还影响患儿的心理发育与面部容貌。笔者随机选取我院2011年1月—2014年12月救治的48例先天性唇裂患儿，其中6例患儿的术后愈合不良，占12.5%，在经过有效处理后好转明显，42例患儿获得良好的临床治疗效果，占87.5%，患者的红唇正常，切口瘢痕不明显。与陈丽兰[5]等人的探究结果极为相似。
综上所述，先天性唇裂患儿的临床治疗中，护理占据极为重要的地位，不仅影响患儿的术后恢复效果，而且会降低患儿术后并发症的发生率，具备良好的安全性与可靠性。
参考文献：
[1]吴隆延，薛庆生.七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术的麻醉效果[J].临床麻醉学杂志，2012，28（9）：860-863.
[2]颜莉，王选琴，何轶等.婴幼儿先天性唇裂修复术围术期护理及出院指导[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1724-1725.
[3]逯巧琴.先天性唇腭裂854例整复术后护理体会[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：935-935.
[4]杨玉香.先天性唇裂修复术的术后护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：132-132.
[5]陈丽兰，陈毅蓉，汪城河等.先天性唇裂术前术后护理体会[J].吉林医学，2013，34（32）：6846-6846.
论文作者:利旭辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患儿论文; 唇裂论文; 术后论文; 先天性论文; 切口论文; 家属论文; 瘢痕论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;