黑龙江省七台河市七煤医院 154600
【摘 要】目的 对比CT、磁共振（MRI）检查技术应用于急性颅脑损伤的价值。方法 选取2016年06月～2017年06月在本院诊治的急性颅脑损伤患者76例作为研究对象，行CT、MRI检查，回顾分析诊断结果。结果 与病理诊断结果比较，CT、MRI检查诊断急性颅脑损伤准确率分别为75.00%、94.67%，MRI檢查高于CT检查，差异有统计学意义（P=0.001）；在损伤部位判定方面，MRI检查总检出率为90.79%，高于CT检查的60.53%，差异有统计学意义（P=0.000）。结论 与CI检查相比，磁共振应用于急性颅脑损伤诊断，在损伤程度、损伤部位、血肿厚度等检出方面均表现出更大优势。
【关键词】急性颅脑损伤；CT；MRI；诊断
[Abstract] Objective To compare the value of CT and magnetic resonance imaging（MRI）in acute craniocerebral injury. Methods From June 2016 to June 2017，76 patients with acute craniocerebral injury were selected as the study subjects. CT and MRI examinations were performed and the diagnostic results were retrospectively analyzed. Results Compared with pathological diagnosis，the accuracy rates of CT and MRI in the diagnosis of acute craniocerebral injury were 75.00% and 94.67%，respectively. The difference was statistically significant（P=0.001），and the total detection rate of MRI was 90.79% and 60.53% higher than that of CT（P=0.000）. Conclusion Compared with CI，magnetic resonance imaging has more advantages in detecting the degree of injury，the location of injury and the thickness of hematoma in the diagnosis of acute craniocerebral injury.
[Key words] Acute craniocerebral injury；CT；MRI；Diagnosis
如颅脑损伤发生后，患者未能及时得到诊断和积极救治，生命安全会受到巨大威胁[1]。因此，加强对颅脑损伤有效诊断手段进行深入研究具有重要临床价值。CT扫描、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）为目前外科临床诊断中应用较为普遍的两种诊断方式。本研究主要对比CT、MRI两种技术应用于颅脑损伤临床诊断效果，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年06月～2017年06月在本院诊治的急性颅脑损伤患者76例作为研究对象。其中，男43例，女33例，年龄24～72岁，平均（43.4±1.2）岁。
1.2 诊断方法
所有患者均是在损伤发生后72 h内入院接受诊断，先接受CT检查，再接受MRI检查，两种检查实施间隔时间<24 h。
CT检查：选用仪器为飞利浦CT 扫描仪（型号：Ingenuity Core 128）。参数设置：电压、电流分别设置为125 kV、125 mA，矩阵设置为512×512。扫描层厚、层距均设置为10 mm。
MRI检查：选用MRI系统为德国西门子Magnetom ESSENZA 1.5T，参数设置如下，T1WI：TR、TE分别设置为380 ms、9.7 ms，矩阵为288×192；T2WI：TR、TE分别设置为3500 ms、83 ms，矩阵为288×224；FLAIR序列：TR、TE分别设置为8000 ms、83 ms。
1.4 观察指标及效果评估
观察两组诊断技术应用在颅脑损伤部位、状况检出情况，对比诊断准确率。
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1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两种技术诊断准确率及损伤类型检出情况比较
将手术病理诊断结果作为金标准，MRI检查共检出急性颅脑损伤71例，诊断准确率为94.67%，5例漏诊，漏诊率为6.58%。CT检查共检出急性颅脑损伤57例，诊断准确率为75.00%，19例漏诊，漏诊率25.00%。MRI检查诊断准确率明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。与病理诊断结果比较，MRI检查在硬膜下血肿、脑内血肿、轴索损伤、脑挫裂伤等类型检出率上均明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两种技术损伤部位判定结果比较
MRI检查损伤判定阳性率为90.79%（69/76），CT检查阳性率为63.16%（48/76），MRI检查阳性率高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05），两种技术具体损伤部位诊断判定详情。
3 讨 论
颅脑损伤发生后，患者通常会出现颅骨骨折、脑血管机械性变形及颅内出血、血肿等[2]。疾病发生后较易引发脑血肿、脑缺血、脑肿胀、脑水肿、顿内压升高等严重症状，且病情会快速发展，具有较高致残率和死亡率[3]。因此，急性颅脑损伤发生后，须快速给予患者影像学技术检查，对病情进行快速诊断，进而及时对患者实施救治。早诊断、早治疗对患者死亡率的降低及预后效果的提高均极为重要。CT、MRI两种技术均为现阶段患者临床急诊救治中应用较为普遍，且效果较为理想的影像学检查手段。诸多临床研究结果均已证实，CT、MRI检查应用于颅脑损伤患者临床诊断中均可良好反映患者脑组织实际损伤状况，对患者病情早期评估及治疗方案的制定具有重要价值。本研究在急性颅脑损伤患者临床诊断中分别实施CT检查、MRI检查，两种技术均表现较好诊断效果，但与CT检查比较，MRI检查在该病诊断上表现出更大优势[4]。
在颅脑损伤患者临床诊断中，MRI检查获得诊断效果明显优于常规CT检查。MRI应用于急性颅脑损伤患者临床诊断中，能够清晰显示任意方向三维体图像、断层图像，甚至能够良好显示间-波谱分布四维图像。王忠安[16]等文献中指出，通过实施MRI检查能够获得极为丰富的信息，其信息量远远大于影像学中诸多检查手段，因此该种手段应用于临床诊断存在明显潜在优势。实施MRI检查能够直接获得横断面、冠状面、矢状面以及各种斜面体层图像。在检查过程中产生伪影，因此诊断结果更加可靠性和准确性。MRI检查应用于急性颅脑损伤患者临床诊断中的优势具体体现在如下几点：①CT检查结果为阴性的患者再给予其MRI检查可有效检出脑挫伤，漏诊率可明显降低；②颅内存在较少积血或积液的患者在接受CT检查时往往无法良好显示，实施MRI检查时则能够以不同组织衰减值作为根据有效分辨颅内存在的少量积液或积血，多序列能够明确颅内存在的是积血还是积液，可获得更加理想的诊断准确率；③与CT检查相比，将MRI检查应用于脑裂伤、脑挫伤诊断时，显示范围更为宽广，存在的小出血点均可清晰显示；④MRI检查表现出较高敏感性，应用于存在复合伤、损伤程度严重患者诊断中，检查用时短，且诊断准确率高，能够为患者进一步救治争取更多时间，促进患者救治及预后效果得到有效提高。本研究给予急性颅脑损伤患者CT、MRI检查显示，MRI检查各损伤类型检出率均高于CT检查，总体诊断准确率高于CT检查，脑内各损伤部位的检出率也高于CT检查，总检出率显著高于CT检查，差异对比均存在统计学意义。
综上所述，与CT检查相比，MRI检查应用于急性颅脑损伤患者临床诊断能够获得更高检出率，漏诊率更低，表现出更优临床应用价值。
参考文献：
[1]黄 鹏，林 栩，王 洁，等，uNGAL对重症颅脑创伤患者发生急性肾损伤的早期诊断价值研究[J].重庆医学，2014，43（31）：4203-4204.
[2]陈 亮.C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值[J].重庆医学，2015，44（30）：4232-4233.
[3]徐 旭，李志伟，郭雅琼，等.重症颅脑损伤后TNF-α及IL-6在急性心肌功能损害中的作用[J].重庆医学，2015，44（06）：793-794.
[4]曾令春，彭宗清，曾义军，等.轻型颅脑损伤急性期血小板计数等参数与边缘带梗死的关系[J].实用医学杂志，2014，30（13）：2095-2096.
论文作者:刘云峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
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