（商丘市第一人民医院NICU新生儿重症监护室一科， 河南 商丘 476100）
[摘要]：目的：研究分析急救护理应用于新生儿重度窒息患者的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例新生儿重度窒息患儿，随机分为两组，各30例。对照组采用常规护理，观察组采用急救护理。结果：观察组5min时患儿 Apgar评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：急救护理应用于新生儿重度窒息患者效果显著，能够有效改善患儿Apgar评分，减少并发症，值得推广。
关键词：急救护理；新生儿重度窒息；临床效果
Huang Xiuli (Henan,,, a neonatal intensive care unit, Shangqiu,)
Abstract: Objective: To study the clinical effect of first aid nursing in severe neonatal asphyxia. Methods: from March 2013 to March 2015, 60 cases of neonatal severe asphyxia were randomly divided into two groups, each of 30 cases. Control group using conventional care, the observation group using first aid nursing. Results: the Apgar score in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); the complication of the observation group was better than that of the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: first aid nursing is effective in the treatment of severe neonatal asphyxia, and it can effectively improve the Apgar score and reduce the complications, it is worth promoting.
Key words: first aid nursing; neonatal severe asphyxia; clinical effect
新生儿窒息是因为围产期各种因素而导致的宫内窘迫或在出生后出现呼吸、循环系统障碍[1]。患儿的主要临床表现为胎儿在娩出后全身皮肤苍白或青紫，出现不规则喘息样、微弱呼吸等，重度窒息患儿的心率微弱，且小于80次/min[2]。在本次研究中选择我院诊治的60例重度窒息患儿，分别给予常规护理和急救护理措施,以对比研究其护理效果。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例新生儿重度窒息患儿，随机分为两组，各30例。对照组男19例，女11例；胎龄31-40周，平均胎龄为（34.6±1.5）周；出生体重为1.5-4.2kg，平均体重为（3.1±0.2）kg；观察组男20例，女10例；胎龄32-41周，平均胎龄为（35.2±1.3）周；出生体重为1.3-4.1kg，平均体重为（2.9±0.4）kg。两组一般资料的差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组进行常规护理：①维持患儿呼吸道的通畅，并且帮助患儿摆正体位，清除口鼻中的分泌物，必要时可给予气管插管。②诱发呼吸。采用触觉刺激的方法促使患儿自主呼吸，并且可以使用面罩辅助吸氧。③维持循环。可以采用胸外压按压的方式保证患儿血液循环。观察组在对照组治疗的基础上采取急救护理措施：①脐静脉穿刺。新生儿断脐一般需要保留一段脐带，护理人员采用脐静脉穿刺注入药物，患儿呼吸复苏后即可进行脐带常规处理。②呼吸道清理。使用热辐射台来保障患儿体温，清除体表羊水。如果患儿口中有粘稠分泌物流出需要将其头部偏向一边，在口腔内液体聚集后使用喉镜引导，吸出分泌物，同时患儿需要保持吸氧。③肢体保暖。新生儿在分娩成功后放置在抢救台上，温度设置为36.5℃，用热毛巾擦拭患儿全身。④改善微循环。可以使用药物进行干预，给予患儿0.5-1.0mg/kg的利其丁，2.0-5.0μg/（kg?min）。
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1.3 观察指标 依据 Apgar评分标准对护理后患儿1min 、5min的新生儿情况进行评估，并统计记录两组并发症发生情况，并总结分析。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用(X±S)表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 Apgar评分 观察组5min 时患儿Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组Apgar评分对比（X±S）
组别1min Apgar5min Apgar
对照组（n=30）2.3±0.2 5.3±0.8
观察组（n=30）2.2±0.4 8.8±0.4*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组并发症发生率对比[n(%)]
组别 肾衰竭 感染 肺水肿 总并发症
对照组（n=30）3（10.00）3（10.00）4（13.33）10（33.33）
观察组（n=30）1（3.33） 1（3.33） 0（0.00） 2（6.67）*
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
新生儿重度窒息是一种常见的急危重症，患儿需要得到及时有效的治疗和护理措施，否则会出现低氧血症、酸中毒等多种病理生理改变，导致患儿死亡率增加。在发生中毒窒息后需要立即采取积极抢救治疗和护理措施[3]。新生儿如果大脑出现终止供氧4-6min就会出现严重不可逆的危害，因此需要及时给与患儿供氧措施。采用气管插管能够迅速、精准的暴露患儿的气管开口，且联合采用呼吸机来帮助患儿改善缺氧情况[4]。
新生儿发生重度窒息后，机体会出现微循环障碍，特别是肺循环障碍。因给可以适当给予患儿例如利其丁等药物治疗，从而帮助改善微循环。在对重度窒息患儿进行抢救的过程中，可以采用微泵输液进行治疗，其相比于吊瓶输液能够减少因为头皮针重复穿刺而带来的刺激[5]。在本次研究中，采用急救护理措施的观察组，在治疗护理后患儿5min时的Apgar评分显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明急救护理措施能够有效改善患儿重度窒息的临床症状。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。在曾建娟[6]的研究证明，采用急救护理措施能够显著降低重度窒息患儿的并发症发生率，与本次研究结果相一致。说明急救护理能够有效提高治疗的安全性，减少并发症发生率。
综上所述，采用急救护理措施能够明显改善重度窒息患儿症状，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1] 柴清琰，林来英，周小娟.新生儿窒息急救护理干预对围产儿预后的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(07):937-939.
[2] 王金娥.急救护理流程在胎盘早剥合并失血性休克患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(20):2550-2551.
[3] 余春阳.剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(01):82-83.
[4] 任彦平.180例异常胎心宫缩监护处理时间与新生儿预后关系分析[J].河南职工医学院学报，2014，26(02):196-197.
[5] 郭芝娟，程利娟.急救演练培训对新生儿窒息复苏结果的影响分析[J].中国现代医药杂志，2013，15(11):90-91.
[6] 曾建娟.浅谈对重度窒息新生儿进行急救护理的效果[J].当代医药论丛，2014，12(17):18-18.
论文作者:黄秀丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患儿论文; 新生儿论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 措施论文; 差异论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;