新化县五人民医院（新化县洋溪镇中心卫生院） 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：观察分析半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减对高血压病合并高脂血症的治疗疗效。方法：选择86例高血压病合并高脂血症患者，对其进行随机分组，其中实验组43例，给予半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减法治疗，对照组43例，给予苯磺酸氨氯地平、缬沙坦、阿托伐他汀、硝苯地平、瑞舒克伐他汀、辛伐他汀及倍他乐克联合治疗，观察两组临床疗效。结果：实验组SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG分别为（138.02±6.02）mmHg、（80.83±4.89）mmHg、（4.01±0.45）mmol/L、（2.51±0.63）mmol/L、（1.15±0.18）mmol/L、（1.47±0.30）mmol/L，优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：因此，半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减对高血压病合并高脂血症疗效显著，值得应用。
【关键词】半夏白术天麻汤；血府逐瘀汤；高血压；高脂血症
高血压这一病症是引发心血管事件的主要危险因素，同时血管的内皮功能受损将贯穿于高血压病理的整个生理过程[1]。本次研究选取86例病例，分别施以不同疗法，研究显示，半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减对高血压病合并高脂血症疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2014年09月至2016年09月本院收治的高血压病合并高脂血症患者中抽选86例，并对其随机分组，其中对照组43例，男19例，女24例，年龄52～77岁，年龄均值58.9岁，病程4～18年，病程均值12.4年；实验组43例，男20例，女23例，年龄53～82岁，年龄均值59.1岁，病程5～20年，病程均值13.2年。患者性别、年龄以及病程等一般资料组间对比无统计学意义（P>0.05），满足分组比较研究进行条件。
1.2 治疗方法
对纳入对照组的43例患者均给予苯磺酸氨氯地平5mg/d+缬沙坦80 mg/d +阿托伐他汀10～20 mg/d +硝苯地平30 mg/d +瑞舒克伐他汀10 mg/d +辛伐他汀10～40 mg/d +倍他乐克25～50 mg/d，晚间顿服，持续治疗2个月。
对纳入到实验组的43例患者均给予半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减法治疗，具体如下：药用桃仁15g+红花15g+生地黄15g+当归10g+川芎15g+赤芍15g+牛膝20g+桔梗15g+柴胡10g+枳壳15g+甘草5g+半夏15g+白术15g+天麻15g+陈皮15g+茯苓15g+生姜10g+大枣15g，以此为基础，如痰浊郁而化热且痰火上犯清窍，可继续添加黄连5g、枳实15g、生姜10g，以清化痰热；如素体阳虚、痰从寒化、痰饮内停，并上犯清窍则桂枝、泽泻各需添加15g，用以温化痰饮；加水800mL后煎至200mL，1剂/d，分2次煎服，持续治疗2个月。
1.3 观察指标
比较患者血压治疗情况，包括收缩压-SBP指标和舒张压-DBP指标；比较患者血脂治疗情况，包括总胆固醇-TC指标、高密度脂蛋白-HDL-C指标、低密度脂蛋白-LDL-C指标及甘油三酯-TG指标。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0版软件包对所涉数据进行统计学分析与处理，显示为[n，%]的为计数数据，对其行c2检验，显示为（`x±s）的则为计量数据，对其行t检验，如有P<0.05即为有统计学意义。
2结果
实验组血压、血脂情况好于对照组，且有统计意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
传统医学则并未给原发性高血压病命名，结合相关论述内容可知此病症隶属于祖国传统医学所提出的“头痛”或“眩晕”等范畴，并指出痰淤互结为此病症的主要病机，长期摄入肥甘厚味、饮食失节，亦或好逸少动、食滞不消，则易损伤肺脾脏腑，聚湿生痰，其后痰浊滞于络，以致气血难以顺畅运行，故此，原发性高血压是生痰致淤、痰淤而浊毒互结，从而损伤人体脉络所致。
在祖国医学疗法中，血府逐瘀汤始见于清代王清任所著的《医林改错》，其功效主要在于可活血化瘀，并能行气止痛，常被用于胸中血府血瘀原因引发的各种证候，处方以桃仁、红花、赤芍及川芎达到活血祛淤的目的；当归和生地黄可养血、活血，既能祛淤血，又不致伤血；柴胡、枳壳则可起到疏肝理气的作用，气行则血行；牛膝可破淤通经、引导淤血下行；桔梗入肺经、载药上行，令药力得以早血府处发挥；有甘草缓急，可通百脉，进而调和其他药材成分。半夏白术天麻汤源自典籍《医学心悟》，是治风化痰主要方剂，可化痰熄风，并能健脾祛湿，对风痰熄风上扰证候有着适用性[2]，此方中半夏兼具燥湿化痰和降逆止呕功效；天麻能化痰熄风、止头痛；白术、半夏、陈皮、茯苓连同天麻配合使用，能祛湿化痰。血府逐瘀汤和半夏白术天麻汤的合并使用，可同时实现燥湿化痰与化血化瘀。
本研究显示：实验组SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG分别为（138.02±6.02）mmHg、（80.83±4.89）mmHg、（4.01±0.45）mmol/L、（2.51±0.63）mmol/L、（1.15±0.18）mmol/L、（1.47±0.30）mmol/L；对照组依次为（144.33±6.08）mmHg、（84.25±5.16）mmHg、（4.37±0.61）mmol/L、（2.86±0.06）mmol/L、（1.24±0.17）mmol/L、（1.69±0.31）mmol/L；实验组指标均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。因此，半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减对高血压病合并高脂血症疗效显著，值得应用，此结论与邢庆盛[3]研究相似。
结语：
总之，半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减对高血压病合并高脂血症具有临床适用性，值得推广。
参考文献：
[1]]李芳，李霞. 半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J]. 广东医学，2014，35（6）：936-937.
[2]朱梅，李运伦. 半夏白术天麻汤及其加减方对高血压伴高脂血症患者血脂水平影响的系统评价[J]. 长春中医药大学学报，2013，29（6）：980-982.
[3]邢庆盛. 半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症临床观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（2）：125-126.
论文作者:彭开成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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