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【摘要】通过对PBL教学法在临床外科护理教学的实践，PBL教学法已经呈现出显著的成果，不仅打破了传统教学模式原有范畴，更有效的提升学生集体精神感和责任感，使学生增强了交流能力，但就目前得形式来说，PBL教学依然没有具体的教学评价方式，PBL教学法还需要临床外科教师的进一步探索。本文通过对PBL教学法在临床外科护理教学中的应用价值进行论述。
【关键词】PBL教学方式；临床外科护理；应用价值
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-257-01
PBL教学法与传统的教学方法和教学模式不同，建立临床外科教学方式，建立多极化教学体系，为其在临床外科护理领域的研究提供有力的条件，还可以使教师对PBL有更深的认识，培养学生创新意识。
一、PBL教学法的应用
（一）PBL教学法的定义
PBL教学法是基于问题学习，是一种以学生为主体的典型教学方法，是国家在研究和探索的课题之一。它是以问题为导向，医学教育为基础，医学生为主体，小组讨论为形式，通过医学或具体病例等问题进行研究探讨的护理过程。
（二）PBL教学法的优势
1、PBL教学与时代发展成正比
随着社会科学的发展，医学技术也在不断提升，传统的教学模式已经落后于社会的发展，这就促使学生在原有的科学知识基础上需要不断强化，学习新的知识，提高自身技能发展。
2、教师与学生互动交流
由学生提出问题,教师进行讲解有关临床外科病例，使知识范围不断扩大，教师还可以通过与学生的交流中，从不同层次研究分析，使理论与实践相互结合，教师做到不同层次更具体的教学理解。
（三）PBL教学法的实际应用上的缺乏资源
1、师资力量的不足
以常规PBL讨论，5-7人为单位分成各个小组，每一个小组安排一个带教教师，与传统教学相比，每个班级通常30-40人，拆分为几个小组，可见，教师数量的硬性条件较为捉襟见肘，所以要保证PBL的教学质量就必须保证具有充分的师资力量。
2、教学中的设施与资金的不足
PBL教学方法在医学领域属于新兴模式逐渐被推广的时间不长，因此有关的设施配备供不应求的问题有待解决，有些学校甚至没有足够的教学资金花在设备上，使学生想对PBL教学法上做进一步的了解都很难，而且PBL在医学领域的书籍与资料不够全面的等问题，导致PBL教学法没能在全国范围内实施，教学中的设施与资金的不足也是主要的原因之一。
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3、传统教学模式积重难返
以一个学生的角度，从接受启蒙教育开始都是在传统教学模式下进行的，在长期的潜移默化下以形成一定程度的学习习惯，而如今要接受打破观念的PBL教学模式，学生定然无法立刻接受与转变更容易形成抵抗情绪，更有甚者对于自抑能力相对较差的学生来说，PBL教学模式更是对他们的一种放松方式。同样对教师也存在着压力，必须重新学习，重新累计教学经验，无论从哪一个方面来说这都是一个挑战。
二、临床外科的护理实践
（一）PBL教学具体案例
通过学习新课，可以将教学内容概念以案例的方式引出来，将一系列问题悬念抛给学生，使学生对问题进行思考，调动学生积极性，然后由教师为主导对学生进行分析，针对具体问题进行解决。案例一：男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。案例二：某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+），镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（二）病例研究并护理
当开展教学时，以小组为单位，5-7人，每组1-2个题目进行探讨，一名同学做记录，然后每组再由另一名同学讲解解析，根据上述病例一，首先应判断病人最可能的临床诊断，其次如何护理？那么根据上述病人的症状是心肌梗死，对这样的病人护理应该是指导患者绝对卧床休息，避免搬动；给予中流量持续吸氧，进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，监测记录尿量，迅速建立静脉通道抽取各种标本；遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续；知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。案例二的病人护理：高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温，严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等，休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000ml，尿量增多可冲刷尿路遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
三、PBL教学研究论述
PBL案例等同于情境模拟教学，培养学生发现问题并提出解决问题的思路或办法，有足够的研究时间，拓展能力，将理论应用于实践中去，案例的融入使教学更具体，更容易帮助学生理解，让学生自主学习，教师起到带头作用，实施护理，这样有利于PBL外科护理教学方法的实施，其目的性更强，学生能够带动课堂氛围，能够培养学生的集体精神感。据调查，90%学生认为PBL教学能够提高自主学习和分析问题的能力，学生与教师一起通过翻阅，查询资料再总结，提高学生发现问题，解决问题的能力。
结语：
本文主要以PBL教学法在临床外科护理教学中的应用价值，由PBL教学法与传统的教学模式进行分别论述，采用PBL教学法的案例，简单的对临床外科护理进行阐述，无论从教学方法和内容上都有明显的提升。PBL教学方法顺应了时代的发展，代表一种创新型教学模式，其实践和理论的研究是需要一个长期的发展过程，那么这就需要我们不断的研究和创新，相信PBL教学法一定会绽放出自己的光彩。
参考文献：
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论文作者:欧阳璞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
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