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[中图分类号]G112 [文献标识码]A [文章编号]1000-5951(2002)03-0037-(03)
医院文化建设是在我国建设有特色社会主义，发展社会主义市场经济大潮中兴起的文 化建设的一个重要组成部分。研究、探讨建设有中国特色的医院文化是个十分重大的课 题。
一、医院文化及其特性
医院文化是社会文化在医院活动领域的表现，是人类文明的产物，也像其他行业文化 一样，一般来说包括物质和精神两层面。物质层面，就是从外部可以操作和把握的内部 环境、建筑设施、仪器设备、档案资料、工作条件以及治疗、康复等物质条件。精神层 面，就是医院特有的精神、素质、科教、信息、管理、形象、价值观以及生活的方式和 传统习性等，而通过医疗实践反映出来的一种思想气质、工作作风、医疗水平、医德医 风，通常表现为医院传统。
医院文化属于社会型文化，是在社会文化里生长起来的，是在一定的社会文化基础上 形成的，但又独具鲜明的个性，换句话说，医院文化依据社会行为所共同遵守的信仰、 准则、习惯及规范，但又表现为医院的医务人员自觉恪守的价值观念。医院文化既受社 会文化的制约、影响，又为社会文化增添了新的内容。具体讲有下列特性：
1.社会特性 不同社会的医院文化是在不同社会文化土壤里生长和形成的。社会主义 社会的医院文化，是在社会主义文化土壤里生长和形成的。第一，医院文化是生长在社 会文化的土壤上的，它是社会文化的重要组成部分。一是表现在医院的文化是和社会公 认的道德规范相符合的。二是表现在医院文化的社会继承上。因为社会传统文化造成了 人们稳定的观念和习以为常的社会活动，医院要适应患者的观念和行为规范，就必须注 意传统文化。第二，医院文化随着传统文化的发展而发展。经济基础是在不断发生变化 的，作为上层建筑的社会文化也必然随着经济基础的变化而变化。社会文化的变异自然 要影响着一系列观念、行为的改变。对此，医院当然要作出反应，及时调整医疗运行模 式和社会服务观念，以适应社会新的价值准则和新的生活方式。第三，医院文化产生在 医院中，而医院总是在激烈竞争中发展自己，这就必然使医院文化迅速更新，超前于社 会文化而发展，从而促进社会文化的进步。医院必须认真探索和建设有中国特色的社会 主义医院文化，坚持“以病人为中心和一切为了群众的健康，一切为了患者的康复”的 办院宗旨，努力使医院文化成为新的社会文化的先驱。
2.时代特性 医院文化是社会文化的重要组成部分，医院文化受时代文化的影响，是 时代文化在医院的折射。随着生产关系的不断变化，作为上层建筑范畴的医院文化也会 不断更换其新的内涵。一是伟大的时代在呼唤医院文化。医院文化必须响应时代的呼唤 ，建立起面向21世纪特点的文化。二是医院文化必须适应我国社会主义和医院现代化建 设的需要，为社会主义和医院现代化建设服务。三是新的医院文化是医院改革和发展的 产物。正确理解这个问题，是全面把握建立具有时代特性医院文化的重要前提。在现代 ，现代化的医院文化，随着医院科学技术生产力的发展和提高，使医院在医学模式的转 换中发挥更积极的作用。我们应从理论与实践的结合上正确区分和理解这个问题，树立 起建立具有时代特性医院文化的基本观念，从而在思想上实现建立具有时代特性医院文 化的转变，认真建立具有时代特性医院文化，为保障人民的健康作出更大的贡献。
3.行业特性 医院文化属于一种行业文化。它的生产方式，社会职能，追求目标和所 具有的传统作风、社会气氛、文化素质以及所处的社会地理环境等与其他行业有很大的 不同。因此，医院文化具有很大的行业特性。它的宗旨是全心全意为病员和社会服务， 它的要求就是救死扶伤，实行革命的人道主义。而不断提高医疗诊治水平和质量，是医 院文化建设的目标和理想。
医院工作的宗旨、目标和理想决定了医院的核心工作是不断改善服务态度，提高医护 服务质量，最大限度地满足人们防病治病的需要。一般来说，医护质量取决于两个方面 的因素：一是医护技术条件，一是优良的服务态度。技术、设备等条件固然对医疗质量 有着十分重要的作用，但是如何运用技术和如何在运用技术中尽职尽责，则取决于医护 人员的思想觉悟和医德水平。可见，医护人员思想觉悟和医德水平是医院管理的基础。 只有搞好医院文化建设，才能使人们逐步确立正确的职业道德观念，并变成自己的信念 、良心、义务和荣誉感，形成高度的觉悟，变为积极性充分发挥出来，才能提高医院管 理水平，方便病人，优质服务。
4.传统特性 医院在其生存、发展的过程中，由于受到各种因素的影响和积淀，必然 会形成自己的传统特性。在历史上有封建医疗文化，有资本主义医疗文化，有社会主义 医疗文化。这些文化有继承关系，又有各自不同的传统特点。作为传统，它的影响将长 期存在，其优秀部分也将永远受到珍视、继承和发扬。我们所处的时代是改革开放的时 代，中国社会正在加速摆脱传统的农业文明模式，向着以现代化经济和现代化科技为先 导的工业文明模式大步跨进。这一伟大的历史进程必然会对医院文化的存在和发展产生 深刻影响，并对医院文化观念和医院文化思想提出新的要求。我们应该在对包括中国传 统文化和西方现代化文化在内的人类文明遗产进行批判继承的同时，立足于现代化建设 的实践，创造出具有社会主义时代特色的新的医院文化。
建设具有鲜明时代特色的新的医院文化，首先意味着传统文化按照时代要求进行科学 改造；其次，讲文化的传统特点离不开文化的时代精神。医疗职业和全社会有着广泛的 联系，各行各业，男女老少都要和医疗卫生工作打交道，如果医务人员能使病人在精神 上得到慰藉与温暖的同时得到社会主义新风尚的陶冶和高尚情操的感召，精神文明之花 将遍地开放。
二、医院文化主要影响因素与作用
医院文化是在医院医务工作实践过程中形成的，同时，又在医院发展和医疗工作中发 挥着积极的重要作用。但影响医院文化建设和发展的因素也很多。尤其当前，在市场经 济的大潮中，医院在改革发展的同时，也不可避免地受到某些负面效应对医院文化建设 ，特别是医德医风建设的冲击。在社会经济重大调整时期，人们的思想观念发生了很大 的变化，在医院，一部分医务人员在拜金主义、享乐主义、极端个人主义的冲击下，在 金钱和物质利益的诱惑下，道德心态失衡，甚至道德行为失控，他们淡化了全心全意为 病人和社会服务的意识，背离了医务人员廉洁勤政的约法和准则，损害了国家、医院和 人民的利益，玷污了医务人员圣洁的形象，对医院的文化建设起着影响和破坏作用，诋 毁了医院声誉，阻碍了医院自身发展。对此，人民的需要和社会的职责呼唤医院抓好文 化建设和医德医风教育，重塑天使形象，把医院建设成为社会主义精神文明的洁净窗口 ，为改革开放，现代化建设事业提供健康保障。在这样的形式和情况下发挥医院文化的 作用意义就更大。
1.导向作用 医院文化一旦形成，就具有一种“文化定势”，能把医务人员引导到医 院所确定的目标上来。医院提倡什么，崇尚什么，医务人员的注意力必然转向什么。医 院文化越强有力，越能使医务人员把实现医务目标变为自觉的行动。
2.约束作用 医院文化中的院规、院法、院风、院貌、人际关系等对每个医务人员的 思想和行为都起着约束的作用。这种约束一般不是硬约束，而是一种软约束。一种由内 在心理约束而起作用的对行为的自我管理。如果一个医务人员违背了院规院法、人际关 系准则，作为具有一定道德觉悟的人，在自省时就会感到自责内疚。
3.凝聚作用 在社会系统中，凝聚力往往取决于心理的力量，而非生物的力量，医院 文化正是以大量微妙的方式来沟通医院内部人员的思想，使医务人员在统一思想指导下 ，产生对医院目标、准则、观念的“认同感”和作为医院的一员的“使命感”。同时， 在医院文化氛围的作用下，使医院每个医务人员通过自身感受，产生对本职工作的“自 豪感”和对医院的“归属感”。医务人员中认同感、使命感、自豪感和归属感的树立， 将潜意识地对医院产生一种向心力。医务人员的个体意识大大加强，就能使自己的思想 、感情和行为与医院的整体联系起来，这样，由医务人员个体构成的医院就能发挥很大 的整体效应。
4.融合作用 医院文化对医务人员的思想、性格、情趣产生潜移默化的作用。医务人 员在医院里，通过耳濡目染，会自然而然地接受医院的共同理想和价值观念，从而自然 而然地把自己融合到这个集体中去，组成一个和谐的整体。胜利医院在前几年一度纪律 涣散，干群关系紧张。近几年，院里连续开展了“五学四赛”(五学是：学大庆、学焦 裕禄、王铁人、学雷锋、学白求恩。四赛是：开展争创先进党支部、优秀共产党员赛， 争夺医疗文明杯赛；社会主义劳动竞赛；争当青年突击手、“五小能手”竞赛；争创廉 洁机关、争当廉洁干部竞赛)活动，把教育寓于娱乐之中，在“晓之以理，动之以情” 中使大家提高了认识，医院面貌很快改善。
5.激励作用 医院文化能在医务人员中培养和树立共产主义理想、白求恩精神，增强 他们的事业心和责任感；能使医务人员的精神需要，如领导信任、病人称赞、同事尊重 、个人素质提高等得到满足。这些精神因素会激励医务人员充分发挥其积极性、创造性 、为实现医院的共同理想做出自己的贡献。
6.娱乐作用 医院文化能丰富医务人员的精神生活，满足医务人员的娱乐需要，调动 医务人员的工作积极性。医院建立各种文化活动场所，开展多种形式的文化娱乐活动。 这不仅是有了文化活动还能学到知识，干起活来劲头也会更大。
7.辐射作用 医院文化一旦形成，不仅对本院产生越来越大的影响，而且能够“辐射 ”出去，对社会产生一定的影响，例如白求恩医院的“白求恩精神”、协和医院的“协 和精神”，对社会都产生了巨大的影响和作用。这几年来胜利医院逐渐形成“胜医精神 ”，同样对社会产生了重大影响。
三、必须认真加强医院文化建设
我国医院文化的开始和整合，是从适应改革，满足我国现代化建设的要求出发，围绕 不断提高医疗水平和质量这一目标，勾画出医院文化最基本的轮廓和相应的结构、功能 、构建机制。为此，在深化改革的今天，笔者认为有以下几点需要着重解决好：
1.要坚持用邓小平理论指导医院文化建设。邓小平理论是马列主义原理与当代中国实 际和时代特色相结合的产物，是当代中国的马克思主义，是我们党在新时期各项工作的 指导思想，是中华民族的强大精神支柱。社会主义医院文化建设也与其他各项建设事业 一样，只有以邓小平理论为指导才能保证医院文化的正确方向。
2.医院领导要不断提高对文化建设的认识，把医院文化建设作为医院文明建设的大事 抓。目前，医院文化还尚未广为人知，有些医院的领导和医务人员对此不甚了解。所以 ，建设医院文化，首先要求我们要加强理论研究和探讨。其次，要紧密结合医院实际， 进行总体构想，绘制建设有中国特色的医院文化建设蓝图。并付诸实施，努力建设有中 国特色的医院文化。
3.要加强医院的思想政治工作。医院文化建设主要还是靠广大医务人员，因为广大医 务人员是构成医院最基本、最重要、最能动的要素。因此，注意处理好医院文化与医院 思想政治工作、医院管理和医院业务建设的关系，既要从共性要求研究各自的规律，又 要相互促进。特别是在当前医疗服务市场出现基础质量不高，医德医风滑坡、精神形象 失常等医院文化负面现象时，医院更应加强对广大医务人员的开发、教育，主动做好思 想政治工作，充分发挥思想政治工作的优势，保证思想政治工作坚强有力，来促进和协 调医院文化建设发展。
4.要注意建设有个性特征的医院文化。医院文化不仅要有中国社会主义特色，而且要 根据自身的特点，突出自己的个性特色。这是一个医院能够得以继续生存和发展的重要 前提和基础，有了自己文化的个性特色，医院发展才有后劲。
5.要努力培育医院精神，人是要有一点精神的，医院作为社会主义的医疗实体，同样 也需要医院精神，有了医院精神，才能把医务人员的精神力量结合在一起，团结在一起 ，形成强大的合力，使医院文化发扬光大，又自然为医院注入活力，增强医院精神。为 此，医院要围绕发展目标，确立医院价值观念，逐渐完善医德规范；要着眼于增强医院 凝聚力，努力改善医院环境；要运用多种方式，开展劳动服务竞赛活动，塑造医院良好 的医疗形象，来培养医院精神。
收稿日期：2001-12-24