（许昌市中心医院感染科 河南 许昌 461000）
【摘要】 目的：分析综合医院医院感染病原菌分布情况，并探究有效预防和控制医院感染措施。方法：选择综合医院出现医院感染的1858例患者的临床资料进行回顾性分析，分析医院感染病原菌和耐药性情况。结果：医院感染神经外科所占比重最高，其次为普通外科、保健医疗部和血液科；所有1858例医院感染患者分离出1675株病原菌，革兰阴性菌为69.43%，革兰阳性菌占27.22%，真菌占3.34%；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及粪肠球菌均具有较高耐药性，只有利奈唑胺、万古霉素的敏感率高；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高，而大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的对各抗菌药物的敏感性更低。结论：综合医院发生医院感染的现象较为严重，需要加强病原菌相关监测工作，强化细菌消毒等预防措施，并且规范合理使用抗菌药。
【关键词】 综合医院；医院感染；病原菌；预防控制
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0387-02
近几年在医疗技术不断进步的同时，侵入性治疗也逐步增多，使得患者出现医院感染的概率也显著提高[1]。而抗菌药物的不合理使用会导致感染病原菌普出现持续变迁，病原菌的耐药性也逐渐升高，不仅提高了临床治疗的难度，也增加了患者治疗费用[2-3]。为进一步降低医院感染的发生率，本研究对综合医院出现医院感染的1858例患者的医院感染病原菌和耐药性情况进行分析。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月到2015年8月综合医院出现医院感染的1858例患者的资料进行分析。各类送检标本主要为血液、尿液、痰液以及引流物等。
1.2 方法
采用全自动细菌检定仪和配套鉴定卡、药敏实验课进行细菌鉴定和药敏实验。
2.结果
2.1 医院感染科室分布
医院感染主要出现在神经外科334例，占17.98%，普通外科出现医院感染者260例，占13.99%，保健医疗部209例，占11.25%，血液科出现医院感染者121例，占6.51%。
2.2 病原菌分布
所有1858例医院感染患者分离出1675株病原菌，其中革兰阴性菌所占比重最大，其次为革兰阳性菌，真菌最低。详见表1。
表1 病原菌分布
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2.3 主要革兰阳性菌耐药性
革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及粪肠球菌均具有较高耐药性，只有利奈唑胺、万古霉素的敏感率高。详见表2。
表2 主要革兰阳性菌耐药性
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2.4 主要革兰阴性菌耐药性
在肺炎克雷伯菌中对亚胺培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高，均大于90.00%，但对大部分的抗菌药物敏感性并不高，在65%～88%之间，而大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的对各抗菌药物的敏感性更低。详见表3。
表3 主要革兰阴性菌耐药性
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3.讨论
综合医院发生医院感染的情况较高，在本研究中发现综合医院医院感染主要发生于神经外科、普通外科、保健医疗部和血液科等。神经外科和普外科患者通常病情较为危重，需进行手术和侵入性操作的患者比例较高，因此出现医院感染的概率较高；而保健医疗部中患者大部分为老年人，自身机体免疫力低下，因此发生医院感染的概率高；血液科患者需长时间接受抗肿瘤化疗等治疗，因此发生医院感染的概率高。所以需加强对上述科室医院感染的预防工作[4-5]。
本研究结果显示，医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌，葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及鲍氏不动杆菌均为比较高的比病菌。与宋巍[6]等研究相一致。通过药敏结果可见，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及粪肠球菌均具有较高耐药性，只有利奈唑胺、万古霉素的敏感率高。因此需要给予相应敏感性高的药物治疗。而肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高，但对大部分的抗菌药物敏感性并不高，而大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的对各抗菌药物的敏感性更低。而大肠埃希菌对头孢菌素类以及喹诺酮类抗菌药的敏感性较低，因此临床需严格限制上述两类药物的使用，而需给予碳青霉烯类等进行治疗；鲍氏不动杆菌的耐药性极强，但对头孢哌酮/舒巴坦的敏感度较高，因此对鲍氏不动杆菌感染者可首先给予此类药物治疗。
综上所述，综合医院发生医院感染的现象较为严重，需要加强病原菌相关监测工作，强化细菌消毒等预防措施，并且规范合理使用抗菌药。
【参考文献】
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[6]宋巍，学梅.综合医院医院感染病原菌耐药性分析及预防控制的意义[J].中华医院感染学杂志，2015，25(02):303-304，310.
论文作者:李伟红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：医院论文; 病原菌论文; 耐药性论文; 较高论文; 敏感性论文; 头孢论文; 血液科论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;