江苏省泰州市人民医院手术室 225300
【摘 要】目的：探讨非小细胞肺癌根治术的手术护理及配合。方法：收集我院2011年5月～2012年9月期间非小细胞肺癌根治手术病例47例，按照护理方式不同分为两组，其中23例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，24例患者采用手术护理路径方式进行手术配合和护理，作为观察组，比较两组患者手术不良事件发生率和护理满意度，并进行统计学分析。结果：观察组患者手术不良事件发生率明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，P<0.05。结论：手术护理路径可有效提高非小细胞肺癌根除术的手术治疗效果，具有推广应用价值。
【关键词】非小细胞肺癌；护理；配合；手术护理路径
原发性肺癌（简称肺癌）是全球最常见的恶性肿瘤。据统计[1]，我国2010年肺癌的发病率与死亡率在所有恶性肿瘤中均位居第一位。肺癌病理类型主要分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌，临床以非小细胞肺癌更为常见。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，目前国内主要采取以手术为主的综合治疗，但肺癌根治手术对患者创伤较大，术后并发症发生率高，因此完善手术的同时尚需加强手术护理，从而提高疗效。现结合我院47例非小细胞肺癌病例加以分析总结如下。
1 临床资料
收集我院2011年5月～2012年9月期间非小细胞肺癌根治手术病例47例，其中男性32例，女性15例，年龄42-71岁，鳞癌17例，腺癌30例。47例患者按照护理方式不同分为两组，其中23例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，24例患者采用手术护理路径方式进行手术配合和护理，作为观察组。两组患者一般资料见表1。
2 方法
2.1 护理方法 观察组患者采用手术护理路径进行临床护理，即 ① 护理路径图的绘制 患者入院后，依据患者和医院的实际情况，在临床医师和护理人员参与下，共同讨论患者入院后的将要接受的具体治疗方式，并以时间为横坐标，以具体的治疗方式为纵坐标，绘制针对性的临床护理路径图，并向患者及患者家属详细介绍路径图，结合患者及患者家属意见和实际治疗方式，对路径图进行适量修改，最终让患者充分了解自己的具体治疗方式，并认可自己的治疗方式，② 术前护理 术前手术护士应访视患者，核对患者信息，及时与患者及家属沟通，了解患者病情及心理状况，引导患者正确对待所患疾病。手术护士还需向患者及家属耐心讲解手术的必要性及安全性，帮助患者克服恐惧心理及焦虑情绪[2]。同时动员患者家属给予患者支持与抚慰，缓解患者心理压力，促使患者积极配合治疗，术前准备好手术中将要使用的器械（剖胸包、剖胸单、剖胸碗、胸科器械包、肺切除包、输液一套、刀片、无菌手套、胸科器械针、丝线、吸引器皮管、电刀、吸引器等）；③ 术中配合与护理 手术实施前协助患者改变体位为健侧卧位，患侧在上。巡回护士与洗手护士共同核对手术用物，连接肺癌根治手术的仪器设备。建立静脉通道，监测患者生命体征，协助麻醉师对患者麻醉，麻醉采用气管插管全身麻醉。遵守无菌原则，关注术中进展，根据手术需要及时调整患者体位，正确、及时地为手术医师提供手术所需器械及其它物品，缝合手术切口时认真清点手术所用物品并及时做好详细记录；④ 术后护理与指导 肺癌根治术后手术护士应调整患者至平卧位，通畅引流管，监测患者生命体征，密切关注患者病情变化。手术护士协助患者安全返回病房，如有病情变化应及时汇报医师，并协助医师及时处理病情变化。注意有无肺不张、张力性气胸、肺水肿等并发症的发生。术后指导患者有效咳嗽、排痰训练[3]。
2.2 评价指标 以两组患者手术不良事件发生率和患者护理满意度作为观察指标。
2.3 统计学方法 两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，不良事件发生率进行Χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
3 结果
3.1 手术不良事件比较
观察组患者手术不良事件发生率明显低于对照组患者，两组患者手术不良事件发生率比较结果见表2。
4 讨论
护理路径（CNP）是一种新型的临床护理管理模式，其通过建立针对性的护理计划，对特定的患者，以时间为横轴，以护理手段为纵轴，制作一个标准流程，通过定期对临床护理路径图进行分析，发现护理过程中存在的不足，并给予改进措施，从而持续性的提高临床护理服务质量，其与传统护理最大的区别在于患者和护理人员可以清晰的了解自己的康复护理、工作进程[5]，从而一方面患者在心理上接受康复护理，提高了患者的依从性，一方面也加深了护理人员对自己工作的认识性，提高了工作的条理性，可有效提高非小细胞肺癌根除术的手术治疗效果，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤，2014，23（1）：l-10.
[2]王静. 肺癌术后加强人性化护理对预后影响分析[J].吉林医学，2015，36（13）：2874-2875.
[3]黄芳，鲁敏. 肺癌手术患者围手术期的护理干预效果[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（6）：753-755.
论文作者:叶海兵
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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