（上思县妇幼保健院 广西上思 535599）
摘要：目的 对综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中的临床应用效果进行分析和探讨。方法 以我院在2015年2月-2016年5月期间收治的25例腹股沟斜疝手术患者为研究观察组，给予患儿综合护理干预；同时选取2014年2月-2015年2月期间收治的25例接受常规护理的腹股沟斜疝手术患者作为研究对照组。比较两组患儿各项临床数据，探讨综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。结果 观察组患儿手术时间、肛门排气时间等术中、术后指标值显著优于对照组患儿（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组患儿（4.0%和24.0%，P<0.05）；此外，观察组患儿家属治疗总满意率显著高于对照组患儿家属（96.0%和72.0%，P<0.05）。结论 综合护理干预不仅可有效节省腹股沟斜疝手术患儿治疗时间、预后时间，同时还可降低患儿并发症发生率、提高患儿家属治疗满意度，推荐使用。
关键词： 综合护理干预；腹股沟斜疝；效果
【Abstract 】 objective：to analyze and discuss the clinical application of integrated nursing intervention in pediatric inguinal hernia surgery. Methods：in our hospital，25 patients with oblique hernia from February 2015 to May 2016 were treated with integrated nursing intervention. At the same time，a control group was selected for the 25 patients who received regular care during the period from February 2014 to February 2015. The clinical data of two groups of children were compared，and the application of comprehensive nursing intervention in pediatric inguinal hernia surgery was discussed. Results：observation group with operation time，anus exhaust time，intraoperative and postoperative children with index was significantly better than control group （P < 0.05），the incidence of complications was significantly lower than the control group patients （4.0% and 24.0%，P < 0.05）；In addition，the total satisfaction rate of the group of children with the observed group was significantly higher than those in the control group （96.0% and 72.0%，P < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention is not only can effectively save the inguinal hernia surgery in children with treatment time，prognosis，and can also reduce the incidence of complications and improve the children families of children with treatment satisfaction，it is recommended to use.
[Keywords] integrated care intervention；Inguinal hernia；The effect
小儿腹股沟斜疝属于先天性疾病的范畴，为目前临床最为常见的一种儿科疾病，手术是治疗本病的主要手段，积极有效的护理干预是提高患儿手术效果、促进患儿早日康复的关键[1]。本研究通过给予腹股沟斜疝手术患儿不同的护理方法后发现，接受综合护理干预的患儿护理效果优于接受常规护理的患儿。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院收治符合研究标准的50例接受腹股沟斜疝手术治疗的单侧腹股沟疝患儿为对象，观察组25例，男19例，女6例，平均年龄（5.93±1.01）岁；对照组25例，男20例，女5例，平均年龄（6.14±1.33）岁。两组患儿各项基线资料的组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿接受常规护理，包括术前检查、术后生命体征监测以及对症给药等。
观察组患儿接受综合护理干预，具体如下：①术前宣教。采取患儿能够接受和理解的方式与患儿有效沟通，尽可能减少患儿的恐惧感、焦虑感；详细告知患儿家属手术方式、目的，并向患儿家属询问患儿基本信息，确保患儿无任何手术禁忌症。②术前安全核查。手术正式开始前，安排病房护理人员以及手术室护理人员以交接单信息为依据全面、系统的核对患儿病历、药物使用情况等各项信息，杜绝差错事件的发生。③术中护理。安排责任护士陪伴患儿进入手术室，采取抚摸、触碰、言语鼓励等方式给予患儿安慰，逐步建立信任感，帮助患儿放松，提升患儿依从性；巡回护士持续动态的对患儿体温变化进行检测，预防体温过低、过高情况的发生。④术后护理。护送患儿回病房，实施观测患儿各项生命体征变化，预防麻醉后相关并发症的发生；苏醒阶段，护理人员积极做好吸氧、吸痰处理准备；出院前再次对患儿家属健康宣教，留存患儿档案信息。
1.3观察指标
①记录两组患儿各自的手术时间、应激持续时间、肛门排气时间以及住院时间。②观察患儿治疗期间并发症发生情况，如阴囊水肿、鞘膜积液、术区感染、尿潴留等，计算患儿并发症总发生率。③采用本院自制的问卷调查患儿家属护理满意度，问卷包括治疗有效性、治疗效率、并发症发生情况、治疗及时性等内容，交由患儿家属自行填写，总分100分，得分越高，则患儿家属满意度越高，按照得分高低将满意度分为三个等级：满意（80-100分）、较满意（60-80分）和不满意（60分），满意率与较满意率之和为治疗总满意率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0分析处理数据，计量资料表示，独立样本t检验；计数资料用率（%）表示，检验。P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿术中、术后相关指标比较
相较于对照组患儿，观察组患儿手术、肛门排气以及住院所用时间和应激持续时间均明显更短，数据差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
近年来，随着我国经济条件和医疗卫生水平的不断提升，临床手术缝合技术不断提高，以小儿腹股沟斜疝修补术为例，目前临床关于该术式的缝合技术已基本成熟，手术安全性得到显著提高，患者术后并发症明显减少、术后恢复时间明显缩短[2]；尽管疗效显著，但同时要注意到由于患儿大多年龄较小，系统功能尚未发育完全，因此往往存在手术耐受性较差、治疗依从性低、配合度不高的问题[3]。此时，临床护理工作显得尤其重要，有效的临床护理不仅是确保手术顺利完成的关键；同时，更是降低患儿并发症，提高手术质量和手术效率的保障。研究数据显示[4]，对于接受手术治疗的患儿而言，当腹股沟斜疝发生嵌顿时，一旦还纳不及时造成疝内容坏死，则患儿将面临极大的生命安全威胁。
在“以人为本”的护理理念深入民心的大背景下，综合护理干预成为了目前临床最主要的护理模式之一，综合护理干预模式的实施可进一步调动护理人员工作积极性和工作热情，促使护理积极转变传统被动护理观念。有学者指出[5]，综合护理干预将各项任务和责任落实到每一名具体护理小组成员的方式，确保了护理工作的有效性和效率性，可显著提高患儿手术效果、优化预后并显著提高患儿家属护理满意度，减少医患纠纷、促进医患关系和谐发展；此外，综合护理干预所强调的术前术后访视与心理干预的人性化护理方式，有利于及时给予患儿必要的心理帮助，帮助其消除恐惧、焦虑等情绪，提高患儿治疗依从性，进而确保手术顺利实施。本次研究数据显示，尽管两组患儿均顺利完成手术，但观察组患儿术中、术后相关指标值明显更优，并发症发生率明显降低，且患儿家属治疗满意度明显提高，上述数据间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中有着十分显著的临床应用效果，不仅可有效缩短患儿手术时间和术后预后时间，同时可显著降低患儿术后并发症发生率，提高患儿家属护理满意度，总之，对于医患关系的和谐发展以及患儿手术治疗效果的提高均有着积极作用，值得临床大规模推广和使用。
参考文献
[1]高艳，何晓睿，童咏梅等.综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：113-115.
[2]张川波，张秋月，李薛颖等.综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：176-178.
[3]杨静，高娟.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（78）：231-231，221.
[4]陈琬琼，丘士珍，黄永坚等.小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的术后护理观察[J].泰山医学院学报，2016，37（6）：707-708.
[5]赵穆子，程莉丽.护理干预小儿疝囊高位结扎患儿对手术后疼痛评分的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10（5）：387-389.
论文作者:何世文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患儿论文; 腹股沟论文; 手术论文; 术后论文; 家属论文; 并发症论文; 小儿论文; 《航空军医》2017年第8期论文;