湖南省郴州市宜章县人民医院手术室 湖南郴州 424200
摘要：目的：探讨围手术期舒适护理在手术室中的应用效果。方法：以2014年1月～2015年8月，我院普外科收治的82例择期性手术患者作为研究对象，随机分为两组（对照组和观察组），对照组与观察组各纳入患者40例、42例分别采用常规护理与舒适护理，比较2组患者的舒适度和满意度。结果：观察组不良事件发生率9.52%低于对照组27.5%，观察组围术期冰冷感、不安感、噪音感觉等各方面评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后随访满意度提高达99.3%。结论：舒适护理有助于减轻患者的紧张焦虑及各种不适，提高了手术室护理服务质量，降低了不良事件的发生。
关键词：手术室；优质护理；舒适护理
全世界每年约有2.5～3亿例次手术被执行，这一数字仍在不断扩大。手术是一种高风险诊疗活动，手术相关不良事件已成为患者残障、死亡的主要原因，一项调查显示约3%～25%的患者因手术并发症致预后不良，部分患者甚至因此致残、死亡，美国一项调查显示约半数医院不良事件与手术有关[1]。手术室护理质量直接影响手术安全，尽可能提高护理质量非常必要。舒适护理是一种整体护理理念，旨在满足患者心理、躯体、环境舒适需求，控制风险。本文主要分析舒适护理在手术室护理中的应用效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月～2015年8月，我院普外科收治的82例择期手术患者作为研究对象。纳入标准：①择期手术；②未合并原发性认知、精神、感觉功能障碍；③具有一定的理解能力，可配合调查研究；④ASAⅠ、Ⅱ级；⑤年龄18～75岁；⑥初次手术，未参加其它相关研究；⑦非特殊人格，如暴力倾向。排除标准：①不符合纳入标准；②罕见病手术。共纳入患者82例，其中男44例、女38例，年龄18～74岁，平均（42.5±8.0）岁。致死性疾病65例。文化水平：小学及以下11例、中学及中专42例、大专及以上29例。麻醉风险等级：Ⅰ 级55例、Ⅱ级27例。预计手术时间30min～2.5h、平均（57±12）min。全麻42例、神经阻滞麻醉30例、其它10例。据入院顺序，采用随机队列插入法，对照组与观察组各纳入患者40例、42例，两组患者年龄、性别、麻醉风险等级、文化水平、麻醉方法、手术医师等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：按照手术路径，落实术前准备与访视、术中监护管理、苏醒期管理。观察组给予舒适护理，主要内容如下：（1）心理舒适：术前护理，术前一天专职护士进行访视，进行系统性健康教育，引导患者认识疾病，讲解成功病历的实例，解除思想负担。注重观察患者心理状态，答疑解惑，抽出10min帮助解决焦点问题；采用积极性的语言鼓励患者，如“今天您状态很好，有利于手术”，嘱咐休息好，使其拥有平稳的情绪和战胜疾病的信心。如术前留置胃管和尿管改在麻醉后留置，全身麻醉后留置胃管和尿管更符合患者的舒适要求；有条件者带领患者熟悉手术室环境，与医师进行交流。术中护理：调节好手术间的温湿度，热情接待患者，通过抚触等方法帮助患者镇定镇静，落实事前告知制度；规范自身言语行为，围术期除必要的医护交流外，避免随意交谈，随时随地体现专业素质，增强患者安全感；（2）躯体舒适：进行各项操作时，对非全麻患者，用通俗易懂的语言告诉患者各种操作的必要性，禁止拉扯，减轻患者手术体位的引起不适，防止压迫神经和血管；积极预防术中低体温，通过液体预热、减少肢体暴露；麻醉及手术过程中注意尊重患者隐私，遮盖患者和局部保暖，在对敏感部位进行操作时，尽量减少身体的暴露，维护患者的尊严；对于神经阻滞麻醉或局部麻醉患者意识尚清醒，做好抚慰，告知手术顺利，不要过分紧张；手术结束后，擦拭干净患者皮肤上的消毒液及血迹，穿好衣裤，盖好被单。麻醉苏醒时，易出现躁动，应注意安全，床边陪护及注意保暖；积极预防呕吐，清理呕吐物，对于需制动者，适当放松束缚带，避免勒的过紧；（3）环境舒适：播放温馨的轻音乐，控制仪器噪音，减少振动，一切操作轻、稳、准，尽量避免操作造成声响过大给患者带来不良的刺激；适宜的声响、光线、温湿度提高手术患者的舒适度。
1.3观察指标
手术相关不良事件，如手术压疮、心血管不良事件、苏醒质量不佳等。围术期冰冷感、不安全感、术中感觉到噪音，分为非常强、强、一般、弱、非常弱五个等级，分别赋值为4-0分。
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
观察组发生不良事件4例次，其中心血管不良事件1例、麻醉不完全1例、苏醒质量不佳1例、麻醉穿刺失败1例。对照组发生不良事件11例次，其中手术压疮1例、心血管不良事件2例、呼吸系统不良事件2例、苏醒质量不佳3例、麻醉不完全3例。观察组手术室不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组围术期冰冷感、不安感、噪音感觉评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
注：与观察组对比，*P＜0.05。
3讨论
围术期患者不适感主要包括三个方面：①对手术安全、麻醉苏醒与不良反应的担忧所造成的心理不适；②穿刺等护理操作、手术室低温环境、肢体被动感所带来的躯体不适；③陌生的环境、活动范围受限、术中噪音与警报声等带来的环境不适[2]。针对这些问题，医院在手术室开展舒适护理，注重术前系统性健康教育、术前舒适手术室，术中积极预防低体温、控制噪音、规范操作，减轻患者顾虑，增强患者安全感，减轻患者舒适躯体不适。
结果显示，观察组手术室不良事件发生率低于对照组，围术期冰冷感、不安感、噪音感觉评分显著下降，获得患者的好评。躯体与心理不适感，不仅影响患者配合能力、依从性，还直接影响系统与器官功能，进而影响手术安全[3]。舒适护理有助于全面减轻患者躯体、心理、环境不适，降低应激水平，保障手术安全，获得患者的信任与医师好评。需注意的是，舒适护理涉及的护理内容较多，其中如液体保温、血液加温等护理措施是否适用于所有手术患者仍有待商榷，可实行分步走策略，逐项增加舒适护理内容，注重术前、术中、麻醉时与苏醒时的舒适护理，最终全面提升手术室护理质量。
参考文献：
[1]潘星.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].中国现代医师，2010，48（4）：65-67.
[2]赵丽娟，李建英.手术患者对手术室满意度的调查分析[J].医药论坛杂志，2011，32（15）：185-186.
[3]唐小丽.手术室护理定位和规范管理探讨[J].临床合理用药，2012，5（9A）：36-37.
论文作者:章丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 舒适论文; 不良论文; 事件论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;