陈芳 李卉梅 杨琦清
（广东省工伤康复医院 广东 广州 510000）
【摘要】 目前我国各级医院因大小区域的局限，供应室的设计合理性受到限制，一般的供应室布局很难满足医院临床供应消毒的需要，保证其使用的安全性。如何根据现有的条件，对医院供应室建筑布局进行改进，鉴于我院的实际情况，清洗消毒以依托式模式的方式进行设计，提高乡镇级小型医院供应室日常工作的安全性、高效性及资源整合性。
【关键词】 “交换式”供应室；建筑布局；流程设计
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0390-02
现阶段交换式供应室在其它医院尚未实施，通常乡镇级小型医院因规模小，病员少，供应室物品的消毒灭菌依托于上级医院完成，而需设计出合理的功能分区布局、洁污分区、工作流程、物流流线，是医院交换式供应室设计的关键。现根据我院的设计模式，介绍如下。
1.交换式供应室的建筑布局
1.1 选址要求
交换式供应室选址地点应接近临床科室，通常在住院部和门诊之间的位置。房屋的建筑应采光、通风，避免建在地下室，因为地下室缺乏阳光照射，自然通风差。交换室周围应清洁，无污染源[1]。
1.2 设计要求
交换式供应室负责临床医疗及辅助部门医疗用品、器械的预处理、诊疗物品的消毒、敷料的制作、一次性物品及器械的收发中转、棉织品收发、医疗垃圾暂存。医疗垃圾暂存间及污染棉织品清点场所应与供应室分开。
1.3 平面布局
供应交换室平面布局分辅助区与工作区。辅助区包括办公区、卫生间、更衣室，条件受限的可将办公区和更衣室合为一间。工作区包括污染区、清洁区、无菌区、敷料间[2]。各区均应配有紫外线悬吊灯。棉织品净衣间是在供应室隔壁选址；医疗垃圾暂存间及污染棉织品清点场所应与供应室分开。
2.建筑要求及设施配备
2.1 污染区
因物品受交换式供应室条件限制，一般污染器械均会转运至上级医院清洗，但交换室的污染器械仍需做初步处理（即预冲洗）及进行诊疗物品、防护物品、清洁工具的消毒。如污染器械或手术器械有明显污渍及血渍应配置多酶液浸泡并冲洗后再转运。
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去污区的主要功能是对污染医疗器械及物品进行接收、分类、清洗（预冲洗）、消毒（诊疗物品及防护清洁物品的消毒）和干燥（复用弯盘及诊疗物品消毒后需进行干燥处理后再存放）。因污染器械需预冲洗，所以应设清洗池，最好采用不易积垢的材料，如不锈钢。设计时应适当考虑水池的高度与工作人员身高匹配，池底圆角过度和挡水边等问题。去污区应配备密闭的污物回收车或回收盒、接收分类台、干燥箱、抽湿机。
2.2 清洁区
清洁区是对送至上级医院灭菌处理计划外的物品，对此类需灭菌物品进行补充及应急处理。因此类物品需求少，故此区可分为简易的包装区及灭菌区，检查包装区包括器械检查包装区、敷料制作包装间、小型台式灭菌器。器械检查包装区应宽敞明亮，清洁区与无菌区之间设置传递窗。为防止飞絮沾染检查包装间的裸露器械，单独设置敷料制作间。
2.3 无菌区
无菌区是无菌物品存放的区域，分为无菌物品存放间及一次性无菌物品存放间。无菌物品存放区墙体应做防潮处理，保持干燥，无裂缝、无落尘。进入无菌区的人员必须二次更衣换鞋，进行洗手处理。灭菌物品存放区包括无菌物品存放区和已拆除外包装的一次性物品存放区。无菌物品发放应用全封闭式的推车下送，应专人、专线、专车。无菌物品发放窗口应为双门互锁传递窗带紫外线消毒灯窗口。无菌区每日进行紫外线消毒，换气次数在6～10次/h，如果有需要则进行细菌培养[3]。
2.4 发放区
该区主要功能是消毒物品的发放与下送，及下送车（洁车）的清洗和存放。
2.5 工作人员的办公生活区
为了使人员的合理行走和便于管理，本室还安排了工作人员办公生活区。主要有：更衣室、护士长办公室、工作人员休息及学习室等。该区域属于清洁区范畴，但必须与操作区域分开，成为相对独立的区域。办公区是工作人员休息、学习的区域，要保证工作区与办公区分开。
2.6 缓冲间
为防止污染扩散和对感染进行控制，三区之间各设立人员出入缓冲间和物品通道。且缓冲间面积不应小于3平方。本区缓冲间主要有去污区的缓冲间用于洗手及更换个人防护用品、检查包装区的缓冲间用于洗手及按规定着装、无菌物品发放处的缓冲间用于无菌物品的发放和下送车辆的存放。
2.7 医疗垃圾暂存间设置要求
库房必须远离生活垃圾，防雨淋、防雨洪冲击或浸泡；设各自通道。且方便医疗运输车出入。必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区分开；相距20M以上。有密封措施，设专人管理，防鼠、防蟑螂、防盗窃、防儿童接触等安全措施（加锁）。地面和1.0米高的墙裙必须防渗处理（硬化或瓷瓦），有上水（室外），下水（室内清运后消毒冲洗污水流向污水处理系统）。照明设施（日光灯）、通风设施（百叶窗换气扇）；配有紫外线灯。
2.8 污染棉织品清点处、
因污染棉织品如各科病房、床上用品及工衣不能在科室清点，避免污染环境，应设置一个相对宽敞的区域停放及清点，清点完后所有污物，污车在此场所进行紫外线消毒。针对规模小，物品的消毒灭菌依托于上级医院完成的医院，应结合医院的实际情况，充分做好前期设计论证工作。做好既满足当前需求，又符合规范要求。
3.讨论
合理的功能分区布局、洁污分区、工艺流程与合理的人流、物流流线是本供应交换室设计建筑的关键，是感染控制的核心[4]。合理的供应交换室设计建筑可提高乡镇级小型医院供应室日常工作的安全性、高效性及资源整合性。
【参考文献】
[1]WS 310.1-2009医院消毒供应室中心第1部分；管理规范（S）.北京：中华人民共和国卫生部，2009：2-3.
[2]冯秀兰，彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作指南 [M].广州：广东科技出版社，2011.
[3]葛常英，刘杜鹃.消毒供应中心各环节质量监控方法[J].中国消毒学杂志，2010，28(1):123-124.
[4]苏巧梅.医院中心消毒供应部设计[J].中国医院建筑与装备，2011，(11):58-60.
论文作者:陈芳,李卉梅,杨琦清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
标签：物品论文; 医院论文; 棉织品论文; 器械论文; 布局论文; 建筑论文; 清洁论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;