甘肃省中医院 730000
摘要：目的 对于开放性足踝损伤患者感染的相关因素进行探讨，为降低开放性足踝感染提供依据。方法 回顾性收集2017年9月-2018年9月100例开放性足踝损伤患者的相关信息，进行行内固定术后并且发生感染情况的48例患者分为观察组，剩下的52例没有发生感染的患者分为对照组。对观察组和对照组的患者软组织的损伤情况以及导致足踝损伤感染的治疗过程进行比对，同时还对观察组和对照组患者术后的抗菌药物使用情况进行分析。结果 对照组中的患者足踝中度和重度损伤程度所占的比例分别为11.25%和5.12%，而观察组中患者足踝损伤程度与对照组相比较而言较轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。使用单因素分析的方法，观察组患者和对照组患者在接受治疗之前的处理方式，清理创口的情况，术后的护理情况以及术后是否使用抗菌药物等因素是导致足踝损伤患者感染的主要因素。结论 导致开放性足踝损伤患者感染的因素较多，需要及时的采取恰当的治疗方式，尽可能的减少足踝损伤感染的发生。
【关键词】开放性足踝损伤；感染；因素分析；治疗
开放性足踝损伤是一种日常生活中比较常见的疾病，主要表现在踝关节的骨折、足部骨折以及跟骨骨折等情况。因为其发生于足部，跟外界想通且受到外界的影响较大，所以开放性足踝损伤很容易发生外源性的细菌感染。通过选择本医院接受治疗的100例开放性足踝损伤患者的资料进行分析，现报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2017年9月-2018年9月100例开放性足踝损伤患者的相关信息，在患者知道的情况下进行相关的研究和探讨，并且获得了医院相关协会的支持。其中男性患者60例，年龄在22至60岁之间；女性患者40例，年龄在25至55岁之间。进行行内固定术后并且发生感染情况的48例患者分为观察组，剩下的52例没有发生感染的患者分为对照组。两组患者的临床资料差异不存在统计学意义。
1.2方法
分别对于两组患者的一些临床资料以及过往的病史进行调查，将所有获得的信息记录下来。对于患者的软组织损伤程度划分为轻度、中度、重度。对于接受治疗之前伤口的处理方式、接受治疗的时间、医院清理伤口的时间、清理伤口的情况以及手术时间分别进行评估记录，对于术后使用抗菌药物的患者进行记录，并且记录患者使用药物的种类。进行细菌培养，患者的创口进行无菌生理盐水清洗，采集样本送检。
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1.3统计分析
选择SPSS13.0进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，对于单因素分析有着明显差异的因素进行logistic回归分析模型进行分析，P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
通过对于观察组和对照组的足踝损伤程度进行对比，发现观察组患者足踝软组织损伤程度较重，差异存在统计学意义（P<0.05）。其中对照组患者中轻度损伤患者38例，中度损伤患者5例，重度损伤患者5例；观察组患者中轻度损伤患者10例，中度损伤患者20例，重度损伤患者18例。
对于两组患者开放性足踝损伤感染因素进行分析，发现对照组患者中接受治疗之前处理不当的有20例，就诊时间小于4小时的40例，清理创口时间小于4小时的38例，清创不彻底的10例，手术时间小于2小时的30例，术后护理不恰当的15例，术后使用抗菌药物的42例；观察组患者中接受治疗之前处理不当的有15例，就诊时间小于4小时的17例，清理创口时间小于4小时的12例，清创不彻底的20例，手术时间小于2小时的11例，术后护理不恰当的22例，术后使用抗菌药物的10例。
对于两组患者术后使用抗菌药物的情况进行比较，发现对照组患者抗菌药物的使用率明显的高于观察组患者，较多的对照组患者在术后都使用了两种以上的抗菌药物，取得非常不错的效果，加快了开放性足踝损伤患者的康复时间，降低了发生感染的几率。因此可以说明术后抗菌药物的使用可以明显的抑制足踝损伤患者的感染，两组患者的比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
目前临床上，开放性足踝损伤是一种较为常见的骨科外伤疾病，人的足踝部组织结构是非常复杂的，开放性的创口和外界的接触非常的频繁，创口很容易受到细菌的感染，有些患者本身的抵抗力就不强，在受到较强的细菌感染时，自身的修复能力基本无法达到正常的功能，这就必然导致软组织的损伤。根据大量的数据分析，开放性足踝损伤患者术后的创口感染率比较高，一般会达到20%左右，偶尔会出现40%左右的感染率。本次的研究发现，观察组患者和对照组患者在接受治疗之前的处理方式，清理创口的情况，术后的护理情况以及术后是否使用抗菌药物等因素是导致足踝损伤患者感染的主要因素。
回顾性的分析100例开放性足踝损伤患者的感染情况以及感染因素分析，发现影响足踝损伤感染的首要因素就是患者足部软组织损伤的程度，患者足部软组织损伤程度越重，患者术后创口感染的几率就越大，呈现正比相关。足踝损伤感染患者中有接近50%来自重度软组织损伤患者；没有受到感染的患者中重度软组织损伤的患者仅有3%。之前的研究证明，患者接受治疗之前的时间，清理创口的时间以及手术的时间越短，感染的几率越小。未感染的患者中有97%的患者是在术后使用过抗菌药物，而抗菌药物的种类也会影响到感染的几率，
临床数据显示，使用2至3种的抗菌药物的效果是最好的，所以在预防开放性足踝损伤患者的感染实践中，需要对于多种引起感染的因素综合考虑，合理的使用抗菌药物，最大限度的降低患者的感染几率。
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论文作者:肖金儿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 损伤论文; 术后论文; 开放性论文; 创口论文; 药物论文; 软组织论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;