高安巿人民医院 江西省高安 330800
摘要：目的：探讨老年急性脑梗死患者重视优质护理干预的实施对负性心理、神经功能缺损、改善的作用。方法：选择老年急性脑梗死患者100例，均为我院神经内科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就采用优质护理干预（观察组，n=50）与行常规护理（对照组，n=50）心理状况评分、神经功能缺损评分展开对比。结果：观察组干预后SAS、SDS评分及NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重视针对老年急性脑梗死患者行优质护理干预，可有效改善心理状况，促进神经功能恢复。
关键词：老年；急性脑梗死；优质护理干预；心理状况；神经功能缺损程度
我国老龄化人口规模近年日趋扩大，明显增加了老年急性脑梗死病发几率。其是由多项危险因素诱导的神经功能缺损性病变，患者极易并发失语、肢体瘫痪等多种并发症，促使生活质量显著下降，心理障碍十分严重[1]。优质护理干预为现阶段国家卫计委重点开展的护理项目，旨在使患者在诊疗全程享受优质的护理服务，推进疾病康复进程[2]。本次研究针对所选老年急性脑梗死病例，重视优质护理干预的实施，所起成效卓著，现将结果回顾总结如下。
1 资料与方法
1.一般资料 选择老年急性脑梗死患者100例，均为我院神经内科2017年2月至2018年2月收治。随机分组，观察组50例，男28例，女22例，年龄60-79分，平均（67.3±5.1）岁；病程1-16d，平均（8.3±2.1）d；合并冠心病6例，高血压15例，糖尿病9例，血脂紊乱14例。对照组50例，男27例，女23例，年龄60-77岁，平均（67.6±5.2）岁；病程1-15d，平均（8.1±2.0）d；合并冠心病5例，高血压14例，糖尿病10例，血脂紊乱12例。组间基线资料可比（P>0.05）。
2.纳入与排除标准 纳入标准：○1与全国第四届脑血管病学术会议所组织制定的相关诊断标准符合，并经MRI或CT影像学技术检查确诊；○2无严重并发症，病情平稳，无认知及严重情绪障碍；○3患者或家属均对本实验内容知晓，自愿签署知情同意书；○4临床资料完整，对调查依从。排除标准：○1合并恶性肿瘤；○2心肝肾等脏器严重功能不全者；○3语言交流障碍者。
3.方法 对照组病例应用神经内科常规护理方案，包括生活指导、用药指导、病情观察等。观察组病例重视优质护理干预的实施，具体内容包括：
1.健康宣教 依据患者文化水平，对适宜的宣教手段选择，文化水平低者，可用影像、图片等形式，文化水平高者，可配文字说明，帮助患者提高对急性脑梗死诱因、特征、治疗方法、护理要点、注意事项的认识。也可开设健康讲座，由专家对患者疑问予以解答，提高患者遵医依从。
2.康复指导 依据神经功能缺损状况，行早期肢体、言语功能训练。在具体实施时，注意遵循由易至难、由简至繁、个体化原则，以达到系统、科学康复目的。依据恢复状况，协助行被动运动训练，以防压疮、深静脉血栓形成，避免肌肉萎缩。若肌张力过高，可循序渐进，逐渐开展拉伸及相关活动；肌力正常者，可行站立及行走练习，同时做好安全防范。
3.心理干预 营造和谐护患关系，对患者心理特征掌握，个体化予以纠导，如过分担心康复效果者，可请同类型预后恢复理想的案例讲授抗病经验，发挥榜样的作用，以促患者主观能动性充分发挥；因经济问题存在严重心理负担者，可取得社会力量的支持，给予患者经济上的帮扶，以保持情绪稳定；取得家属配合，加大对患者的关爱力度，增强其回归家庭信心。
4.生活干预 饮食以含优质蛋白质、低胆固醇、代盐、低脂食物为主；摄入的食盐量每日需在6h内，可多食新鲜蔬果，以在增强体质的同时，保证大便通畅；行详细的用药指导，强调遵医用药重要性。
4.观察指标（1）心理状况：应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对干预后心理状况评估，均为>41分为具抑郁、焦虑情绪；（2）对比两组干预后神经功能缺损程度，即应用NIHSS量表评估，总分42分，分值越低，神经功能缺损恢复越理想。
5.统计学分析 涉及数据采用SPSS13.0统计，组间计量资料心理状况评分、神经功能缺损评分采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 心理状况评分 观察组干预后，心理状况SDS指标、SAS指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组心理状况评分对比（x±s，分）
注：*与对照组比较P<0.05。
2.2 神经功能缺损情况 观察组NIHSS评分干预后为（11.3±3.1）分，明显低于对照组（17.4±2.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床神经内科在对急性脑梗死进行救治的过程中，重视对肢体功能恢复，使致残率最大程度降低，是临床医护人员首要工作任务[3]。在此过程中重视优质护理服务的实施，通过行健康教育、康复指导、心理指导、生活干预，可提高患者对脑梗死相关基础知识的认知程度，进而提高自我管理能力，并增强配合依从；通过系列功能锻炼，可对脑组织形成良性刺激，促脑部神经元活动最大程度恢复；行心理疏导，可稳定患者情绪，保证康复措施顺利实施；行生活干预，可建立规范的生活习惯和行为，对康复进程加以促进[4]。结合本次研究结果示，观察组心理状况评分、神经功能缺损评分评估情况均优于对照组。
综上，重视针对老年急性脑梗死患者行优质护理干预，可有效改善心理状况，促进神经功能恢复。
参考文献：
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[3] 孙婧婷，唐颖，李晓丹.心理干预对老年COPD患者呼吸困难的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（21）：62-6-6207.
[4] 杨静静，刘均娥.心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1243-1248.
[5]高杰.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：183-184.
论文作者:邬情,张琛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 心理论文; 状况论文; 老年论文; 脑梗死论文; 评分论文; 神经功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;