郑州大学附属洛阳中心医院 河南 471000
【摘 要】目的：对应用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效予以比较分析。方法：将我院接收的86例冠心病患者纳入本次临床研究中，采取随机分组法分成实验组和对比组，均为43例。在常规专科治疗基础上，对比组应用阿托伐他汀治疗，实验组应用瑞舒伐他汀治疗，治疗3个月后，对两组临床效果予以评价，并开展对比分析。结果：在完成治疗后，两组血TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标均有所改善，实验组的改善效果更优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；两组在用药中均未出现明显不良反应（P＞0.05）。结论：在冠心病治疗中，应用瑞舒伐他汀的临床效果更为确切，优于阿托伐他汀。
【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病
冠心病是较为常见的一种心血管病症，中老年人群易发病。当前，临床上一般是应用他汀类药剂治疗，效果得到肯定。阿托伐他汀就是常用的一种，但其调脂效用还不明确[1]。瑞舒伐他汀是新型他汀类药剂，研究表明该药物的调脂效用显著，优于其他同类药物。基于此，本文对我院接收的86例冠心病患者应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床效果进行比较分析，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月~2016年2月收治的86例冠心病患者作为观察对象，均通过心电图、冠状动脉造影检查确诊，符合冠心病诊断标准[2]。包括男患者51例，女患者35例；年龄47~75岁，平均（57.1±4.3）岁。所有患者均在接受本治疗前停用影响血脂水平的药物，均无肝肾功能异常、神经系统病症。基于随机分组法分成实验组和对比组，每组43例，在基本信息、病情等方面，两组无明显性差异（P＞0.05），可开展对比研究。
1.2方法
两组入院后均应用β受体拮抗剂、抗血小板药剂、硝酸脂类药剂等治疗。与此同时，对比组应用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，10mg/片，国药准字H19990258）治疗，10mg/次，1次/d，口服；实验组应用瑞舒伐他汀（波多黎各，10mg/片，国药准字J20120006）10mg/片，1次/d。两组均连续用药3个月，在此过程中停用其他影响血脂水平药物，做好相关饮食、生活等护理。
1.3观察指标
通过血生化检查掌握两组治疗前后血脂水平，主要掌握三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，同时掌握两组治疗中不良反应发生情况。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件对本研究所有资料予以统计处理，用（x±s）表示计量数据，以t予以检验，P＜0.05表示为差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
在完成3个月后，通过检测两组患者的血TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标均有所改善，实验组改善效果优于对比组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。
表1 两组临床治疗前后相关指标改善情况对比（x±s，mmol/L）
注：同组于治疗前相比，P*＜0.05；与对比组相比，P*#＜0.05
2.2两组用药不良反应情况
在用药治疗中，两组均未出现皮肤瘙痒、过敏等反应，实验组有1例患者转氨酶升高，对比组有两例转氨酶升高，均在用药完成后自行消失，无差异（P＞0.05）。
3.讨论
冠心病是临床上常见的一种心血管病症，有较高的发病率和死亡率，一般是选用他汀类药剂予以治疗。主要是因为人体内脂质代谢异常，引起机体血液中某些类似粥样脂质逐步沉着于原本极为光滑、通畅的动脉内膜上而日益堆积为白色斑块，临床上也叫作冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有较高的发病率。有数据显示，冠心病是一种风险系数较高的一种心脏病症，存在较高的心梗发生率。所以，临床上应重视并加强对该病的治疗用药的研究，以获取最为理想的治疗方法。
阿托伐他汀是常用的一个药物，其可有效降低脂蛋白和血液胆固醇水平，降低低密度脂蛋白产生率[3]。该药物主要基于抑制内源性胆固醇合成限速酶，也就是HMG-CoA还原酶，有效控制和降低降低肝细胞内的胆固醇成分，促进LDL受体表达，以及有效清除循环中LDKC，减少脂质在冠状动脉血管壁沉积，阻断冠心病的发展。临床上，有诸多研究表明该药物除有效降低LDL-C水平外，还有主动其他方面的效应协助阻止冠心病的发展，并可有效改善临床预后。但有大量临床研究和实践数据显示，冠心病患者应用该药物的临床疗效不一，在调脂效用上不明显。所以，应选用调脂效果显著的药物。瑞舒伐他汀是一种HMG-CoA 选择性还原酶抑制剂，属于新型他汀类药物，具有较高的生物利用率，血清半衰期较长，降脂效果明显，主要对肝脏产生效用，降低胆固醇靶向器官[4-5]。该药物自上市以来就充分展现出了良好的降脂效用。临床上，有大量研究更倾向于增强瑞舒伐他汀治疗可有效改善PCI术后冠心病患者预后。同时，该药物属于亲水的他汀，被动扩散力相对不强，可基于选择性有机阴离子的转运过程而被肝细胞大量摄入，且在诸多他汀类药物中和HMG-CoA 还原酶有着最多结合靶点，所以具有较强的调脂效用，在预防和减少冠心病患者血管事件发生方面有着重要作用。另外，该药物可浓度依赖地抑制化nb/IIIa活化、巧离子动员及血小板释放CD4化，进而有效抑制血小板的聚集。
本研究中，实验组患者在常规治疗基础上应用瑞舒伐他汀治疗后，有关病症指标TG、TC、HDL-C及LDL-C等水平改善效果均要优于应用阿托伐他汀治疗的对症组（P＜0.05）。可以看出，瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果更为显著、确切，可有效改善患者病症，且不良反应发生率低，具有较高的安全性，值得推广。
参考文献：
[1]陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，02：126-128.
[2]吴海丹，徐开联，付延导.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国卫生产业，2012，14：23+25.
[3]张根华.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，03：36-37.
[4]廖琦，孙斐，权亚梅.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病98例临床疗效对比分析[J].中国地方病防治杂志，2014，S1：23.
[5]刘宏亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比[J].吉林医学，2015，08：1512-1513.
论文作者:李文荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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