【摘 要】目的：讨论中西医结合综合方案病证结合治疗急性脑出血的临床疗效，并作出应的分析。方法：采用随机分组的办法，将前来我院治疗的106 例患者进行分组，观察组使用中西医结合综合治疗的方案进行治疗，共有54 例；对照组采用西医加常规中药治疗进行治疗，共52 例患者。将两组患者的疗效进行比较。结果：两组通过相互比较发现，观察组患者在治疗后其神经功能缺损的评分得到有效的改善（P<0.05），经过一段时间的治疗后，严重致残加病死率有所降低，完全康复及轻微病残率不断的提高，患者的社会活动功能得到了较大的改善，不良反应表现为腹泻。结论：中西医结合综合方案病证结合治疗的相关方法能够有效的改善患者的神经功能，降低严重致残及死亡率，有利于提高患者的生活质量，保证患者的健康。
【关键词】中西医结合；综合方案；治疗；急性脑出血；临床研究【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-165-01
急性脑出血是临床医学上一种常见的重症，因此相关的医务人员常常会将中西医结合综合治疗的方式对该急症进行全面的治疗，其疗效比较显著[1-2]。本文主要对急性脑出血的康复治疗进行相关的研究，通过制定出各具特色的中西医综合治疗方案并对其疗效进行相关的评估，为临床治疗选择最佳方案。同时也有利于降低患者的痛苦，减轻其经济负担。
1、一般资料与方法1.1研究对象 选取我院2011年1月至2012年12月前来我院就诊的106例患者作为主要的研究对象，参照我国脑血管学术会议提出的诊断要点，全部患者均作CT诊断。
1.2研究方法 采用随机分组的方法将参与调查的患者随机分为观察组与对照组，其中对照组患者有52例，观察组患者有54例。分别采取不同的方式进行治疗。对照组：⑴采用常规西医治疗的方式：主要检查患者的呼吸道是否顺畅，对于意识障碍的患者可给予相关的鼻饲治疗方式，这有利于维持患者体内的营养及相关的水电解质的平衡，对控制患者的脑水肿及相关的血压情况也具有显著的疗效，有效的预防感染的发生。⑵常规中医治疗：主要选取3号方免煎剂，进行治疗，其主要的成分有天麻、鸡血藤、甘草等。观察治疗的效果。
观察组：采用中西医结合的方式进行治疗。其中西医治疗的方式与对照组相同，中医治疗参照相关的中医诊断标准，阳类症患者使用安宫牛黄丸半丸通过鼻饲或点舌的方式进行相关的治疗2次/d，连续服药3天，。选用清开灵注射液40ml配以 500ml的葡萄糖液，1次/d，采用静脉滴注的方式进行，连续使用21天。1号免煎剂平均1次/d，连续服用28天。阴类症患者给予苏合香丸进行治疗，2次/d，连续服用3天。
华佗再造丸，2次/d，连续服用28天。或选定2号方免煎剂进行治疗，观察两组的疗效，并作出相应的分析。
1号、2号、3号方药剂组成成分如下：1号方：9g的胆南星、3g的生大黄、12g的丹参、9g的姜半夏、6g的陈皮、9g的枳壳和茯苓、12g的淡竹茹和广地龙、6g的木香。
2号方：10g的法夏、10g的白术、6g的胆南星、10g的天麻、15g的香附、30g的丹参及5g的酒大黄。
3号方：黄芩、杜仲、川牛膝、麻、钩藤、石决明、川石斛、鸡血藤、西茜草、益母草、枸杞子、桑寄生等。
1.3 统计学方法 采用SPSS软件对所采集的数据进行相关整理与分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果通过对两组患者的治愈效果进行比较分析可知，两组患者在治疗的1个月后显愈率都有相关的变化，其中观察组的显愈率为40.74%，对照组的显愈率为28.85%。病死率观察组为1.85%，对照组为13.46%，两组差异有显著性（P＜0.05）。经过约3个月的治疗期后，对照组的总愈率为68.89%，观察组的显愈率为86.79%，两组具有显著的差异（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者在1个月及3个月后显愈率的比较
3、讨论急性脑出血会使患者的神经功能出现缺损的现象，使其内部机理变得较为复杂。因此，在治疗的过程中应该采用多环节、多靶点的综合治疗方案对患者进行有效的治疗，如患者属于中、大量脑出血的情况，且血肿占位比较明显，相关部位在脑叶或在外囊，此时采用手术清除血肿的方式其疗效比较明显。该方法能够有效的清除自由基，对抑制神经细胞的凋亡具有重要的作用，还能有效的改善血肿周围的微循环，帮助患者快速恢复。某些中药的机理较为复杂，血肿占位效应和脑水肿导致的脑病、凝血酶的神经毒作用、血肿周围的微循环障碍以及与缺血缺氧有关的不良反应等都是重要的作用机理。因此，治疗也应采用多环节、多靶点的综合治疗方案：如中、大量脑出血，血肿占位明显，且部位在脑叶或外囊，则采用手术清除血肿可能效果较好，对于清除自由基、抑制神经细胞凋亡、改善血肿周围的微循环等[3-4]。
本文通过对中西医结合综合方案进行有效的探索，实践证明该种方法对治疗急性脑出血安全有效。如协定处方1号和2号、苏合香丸等均含有活血化瘀的成分，对治疗急性脑出血都具有一定的疗效，但也还是存在这许多不足之处，有待临床的检验。
参考文献：[1]杜宝新，黄培新，黄燕等.中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404 例多中心临床试验[J].中国老年学杂志，2008，28（4）：356-358.[2]黄培新，黄燕，卢明等.急性脑出血中西医结合综合治疗方案研究[J].中国中西医结合杂志，2006，26（7）：590-593.[3]张小楠，王芳，杨成君等.中西医结合治疗脑出血后遗症的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5566-5567.[4]刘倩，高利.脑出血的中西医结合研究进展[J].中国中西医结合急救杂志，2008，15（6）：381-384.
论文作者:沈帅虎
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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