（昆明市儿童医院 云南 昆明 650031）
【摘要】目的：探讨小剂量右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果。方法：选取2015年8月—2016年8月在我院行斜视矫正术的患儿78例，随机分为两组各39例，两组均应用七氟烷麻醉，观察组术前加用右美托咪定0.5μg/kg，对比两组给药前后心率、呼吸变化情况以及躁动发生率、恢复室停留时间。结果：观察组躁动评分（1.77±0.83）低于对照组（3.57±0.89），观察组躁动发生率（15.38%）显著低于对照组（43.59%）（P＜0.05）；观察组恢复室停留时间（37.72±11.84）长于对照组（25.93±12.67）（P＜0.05）；两组给药前后心率、呼吸无明显变化（P＞0.05）。结论：术前应用小剂量右美托咪定能够有效预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动，但恢复室停留时间略微延长。
【关键词】七氟烷；麻醉；躁动；右美托咪定
【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0209-01
医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药前沿医药七氟烷是小儿全身麻醉的常用药物，但临床应用中发现，该药可引起术后躁动，影响麻醉苏醒期质量[1]。本研究以2015年8月—2016年8月在我院行斜视矫正术的患儿为观察对象，探讨小剂量右美托咪定预防七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月在我院行斜视矫正术的患儿78例，纳入标准：（1）年龄3～6岁；（2）体质量10～35kg；（3）均行择期手术，预计手术时间不超过1h；（4）ASA麻醉风险评估为I～II级。排除标准：存在呼吸系统疾病者。上述患者随机分为两组各39例，观察组男21例，女18例，年龄3～6岁，平均（4.62±0.54）岁；体质量11～18kg，平均（16.82±1.35）kg；对照组男23例，女16例，年龄3～6岁，平均（4.37±0.62）岁；体质量11～19kg，平均（17.24±1.14）kg。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患儿均应用8%七氟烷面罩诱导麻醉，氧气流量参数设置为5L/min；诱导成功后开放静脉，输注阿托品与阿扎司琼，剂量分别为0.01mg/kg与0.2mg/kg；观察患儿呼吸逐渐减弱，心率显著降低，下颌呈现松弛状态后置入喉罩，给予3%七氟烷维持麻醉，同时保留自主呼吸，氧气流量参数设置为2L/min。在开始手术之前，观察组给予右美托咪定（剂量0.5μg/kg，稀释于10ml9%氯化钠溶液中）静脉注射；对照组仅注射10ml9%氯化钠溶液。手术完成即刻停止给予七氟烷，待患儿自主呼吸恢复良好、血流动力学指标完全稳定后拔除喉罩。
1.3 评价标准
对比两组给药前后心率、呼吸变化情况以及躁动发生率、恢复室停留时间。躁动发生率在停药后30min根据小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表进行评估，得分标准：①1分：完全无躁动；②2分：轻微哭闹，完抚后能恢复；③3分：躁动不安；④4分：出现狂躁状态，需按压制服。以③④计算躁动发生率。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2.结果
2.1 躁动与恢复室停留情况
观察组躁动评分低于对照组，恢复室停留时间长于对照组（P＜0.05），见表1。观察组躁动患儿6例，对照组17例，观察组躁动发生率（15.38%）显著低于对照组（43.59%）（P＜0.05）。
2.2 心率、呼吸变化
两组给药前后心率、呼吸无明显变化（P＞0.05），见表2。
3.讨论
七氟烷应用于小儿麻醉可获得理想的麻醉效果，但术后躁动发生率较高，影响麻醉苏醒期质量。七氟烷引起躁动的机制目前尚不明确，可能与吸入麻醉药物代谢较快，引起中枢系统抑制不平衡有关[2]。
右美托咪定是美托咪定的右旋异构体，能够特异性作用于α2肾上腺素能受体，同时发挥镇静与镇痛的作用。已有研究表明，成年患者全麻手术结束前给予小剂量的右美托咪定，能够有效抑制术后应激反应，但不延长苏醒时间，在安静与快速复苏之间达到良好平衡[3]。本研究结果显示，观察组躁动评分（1.77±0.83）低于对照组（3.57±0.89），躁动发生率（15.38%）显著低于对照组（43.59%），这可能与右美托咪定能够发挥良好的镇静和镇痛双重作用有关。观察组给药后心率有所降低，可能是由于右美托咪定抑制了交感神经系统的兴奋水平[4]，虽然降低幅度与用药前比较未达到统计学显著水平，但在临床上也应给予重视。本研究中观察组恢复室停留时间（37.72±11.84）长于对照组（25.93±12.67），可能是由于右美托咪定与七氟烷发生协同作用[5]。
综上所述，术前应用小剂量右美托咪定能够有效预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动，但恢复室停留时间略微延长。
【参考文献】
[1]郭铭辉.丙泊酚预防小儿七氟烷全麻苏醒躁动的效果观察[J].福建医药杂志，2016，38(03):82-84.
[2].宋立强.不同剂量右美托咪定对控制全麻苏醒期躁动的效果观察[J].中国乡村医药杂志，2014，21(24):36-37.
[3]尹加林，戴琼艳，谢欣怡，等.麻醉恢复期的管理专辑三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术围拔管期应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（10）:941-945.
[4]裴春明，李天佐.不同药物预防七氟醚术后躁动的研究[J].临床麻醉学杂志，2012，28（1）:17-18.
[5]李世杰.探讨不同剂量右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后急性躁动及睁眼时间的影响[J].中国现代药物应用，2015，9(24):126-127.
论文作者:吴基林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
标签：医药论文; 氟烷论文; 发生率论文; 对照组论文; 心率论文; 小儿论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;