摘要：目的 探讨妊娠糖尿病诊断及早期干预对妊娠结局的影响。方法 选择我院收治的79例妊娠糖尿病产妇作为研究对象，按照数字表随机分组法将79例产妇分为两组，并分别给予不同护理干预措施，比较两组产妇的体重变化、血糖水平、分娩方式、产妇和新生儿并发症。结果 观察组产妇体重增重量及孕期BMI增长量都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组产妇血糖水平及剖腹产比例都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组产妇及新生儿并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论 早诊断和早干预是治疗妊娠糖尿病的关键措施，妊娠糖尿病产妇给予饮食、运动及药物等综合干预措施能有效控制产妇血糖水平，降低产妇和新生儿并发症发生率。
关键词：妊娠糖尿病；综合干预；妊娠结局；影响
妊娠糖尿病是指妊娠期发现糖耐量受损，该类产妇一般通过饮食、运动等干预手段仍不能有效控制血糖水平，而血糖水平长期处于高位会导致流产、死胎、产褥期感染等严重并发症，为此本文探讨了妊娠糖尿病的诊断方法及早期干预措施的应用效果，具体结果见下文。
1资料与方法
1.1研究对象 选取我院妇产科2018年9月至2019年5月收治的79例妊娠高血压产妇作为研究对象，79例产妇均被确诊为GMD，此前无糖尿病史，妊娠24-29周后被诊断出GMD，产妇此前未见其他疾病，妊娠均为单胎，经饮食和运动干预后无效。随机将79例患者分为两组，观察组44例，平均年龄（25.8±2.3）岁，经产妇19例，初产妇25例，空腹血糖水平为（9.73±1.52）mmol/L，发病时间为（26.9±0.6）周，对照组35例，平均年龄（26.1±1.7）岁，经产妇15例，初产妇20例，空腹血糖水平为（9.68±1.74）mmol/L，发病时间为（27.1±0.5）周，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法 对照组围产期给予常规护理，观察组则给予早期护理干预，具体包括：早期饮食和运动干预，指导产妇正确的饮食习惯和运动习惯，为产妇制定科学合理的饮食和运动方案，在确保胎儿正常发育的营养支持外，限制糖分、盐分和脂肪的摄入量，适量运动能改善脂肪和糖分代谢，并能有效控制体重，为此要求产妇进行散步、固定骑车等有氧运动[1]。早期心理干预，疾病知识缺乏导致产妇会产生不同程度的负面情绪，为此要指导产妇学会自我情绪控制，进行必要的疾病知识健康宣教，告知产妇科学合理的临床治疗和干预措施能有效控制血糖水平，指导产妇以积极健康的心态面对疾病治疗和干预[1]。
1.3诊断标准及观察指标 产妇入院后进行75g葡萄糖耐量测试，将75g葡萄糖融入200ml温水中5min内服完，服完后1h、2h和3h血糖水平分别高于10.3 mmol/L、8.6 mmol/L和6.7 mmol/L即可诊断为妊娠糖尿病。比较两组产妇的体重变化、血糖水平、分娩方式、产妇和新生儿并发症。体重变化观测指标包括孕期每周体重增加量、孕周体重总增重及BMI增加量，体重增加量越高说明血糖控制水平越差。血糖观测指标包括空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG），分娩方式主要包括自然分娩、阴道助产和剖腹产。妊娠结局主要通过比较产妇和新生儿并发症进行评价，产妇并发症主要包括胎膜早破、妊娠高血压、早产、羊水量异常、ICP、产后出血、产褥感染等，新生儿并发症主要包括新生儿肺炎、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产儿、胎儿畸形、低体重儿、胎儿死亡、新生儿黄疸等[3]。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.4两组产妇体重变化、血糖水平及分娩方式比较 观察组产妇体重增重量及孕期BMI增长量都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组产妇血糖水平及剖腹产比例都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。见表1-2。
表1两组产妇体重变化及血糖水平比较
2.1两组产妇及新生儿并发症发生率比较 观察组产妇羊水量异常2例，产后出血1例，并发症发生率为6.8%（3/44），对照组产妇妊娠高血压2例，羊水量异常2例，产褥感染1例，产后出血1例，并发症发生率为17.1%（6/35），观察组产妇并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组新生儿发生低体重1例，肺炎1例，并发症发生率为4.5%（2/44），对照组新生儿发生肺炎1例，低血糖1例，低体重2例，早产2例，新生儿黄疸1例，并发症发生率为20.0%（7/35），观察组新生儿并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
妊娠糖尿病产妇早期血糖水平升高较为隐秘，产妇早期未见特殊或典型的临床症状，但孕期血糖水平过高会对母婴造成严重影响，相关的文献资料显示，妊娠糖尿病产妇和新生儿的并发症发生率明显增高，尤其是对新生儿的生长发育造成严重影响，源于血糖升高会抑制胚胎发育，甚至出现胎儿畸形或死胎，妊娠糖尿病的发病机制尚不清楚，现有观点认为，妊娠糖尿病源于孕期催乳素、孕激素等会拮抗胰岛素功能，从而产生胰岛素抵抗或敏感度降低。本文探讨了妊娠糖尿病的诊断方法，并将早期干预应用于临床中，实验结果显示，观察组产妇的体重变化和血糖水平都优于对照组，且选择自然分娩比例明显更高，产妇和新生儿并发症发生率明显低于对照组。综上所述，早诊断和早干预是治疗妊娠糖尿病的关键措施，妊娠糖尿病产妇给予饮食、运动及药物等综合干预措施能有效控制产妇血糖水平，降低产妇和新生儿并发症发生率。
参考文献
[1]孙海芹.早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2013，8（16）：248-249.
[2]严丽慧.妊娠期合并糖尿病的早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].医疗装备，2016，29（8）：129-130.
[3]刘淼，王永红，袁红华.早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中国医学工程，2014，30（8）：14-15.
论文作者:刘炎琴
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
标签：产妇论文; 血糖论文; 新生儿论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 两组论文; 水平论文; 《航空军医》2019年9期论文;