刘静 王燕（通讯作者）
（上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心 上海 200431）
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0362-02
几年前，一则报道“我国医疗输液一年104亿瓶，平均到13亿人口，相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上2.5～3.3瓶的平均水平”[1]，立即引起国内外医疗界的震惊，也成为民众热议的话题。尽管经过近几年来的大力宣传和整顿，输液在我国还是医院治疗环节中最常用的途径。
社区卫生服务中心是社区居民最方便就医的场所，尤其是中老年患者。随着国家医疗体制的不断改革，更是他们的首选，每天都有大量的患者采取输液这一途径进行治疗。而社区医院的静脉输液又有别于二级、三级医院及病房的输液，门诊输液室的环境、技术水平、沟通能力及护士的素质、患者自身情况等都将会影响输液的质量，从而影响疾病的康复[2]。因此做好社区医院输液的管理工作则是社区卫生服务中心护理工作中最重要的部分。
1.影响因素
1.1 医院方面
1.1.1大多数社区卫生服务中心由于位于居民密集区，占地面积受限，环境较为狭小，导致就医环境拥挤。
1.1.2每天承担着中心大量的医疗工作和社区家庭医生的工作。
1.1.3各科室之间缺乏交流，沟通欠佳。
1.1.4由于人满为患，输液的环境及设施有些捉襟见肘。
1.2 护士方面
1.2.1护理人员严重不足，护士超负荷工作，身心疲惫。
1.2.2操作细节有不慎，增加了不安全因素。
1.2.3少数护士服务态度欠佳、基本功不扎实，影响护患关系。
1.2.4护患沟通少，缺乏必要的交流，缺少换位思考的理念。
1.2.5护士健康教育的知识和能力与患者的需求还有很大的差距[3]，缺少多方面的素质。
1.3 患者方面
1.3.1输液患者众多，尤其是冬春季以及季节交替时段。
1.3.2患者年龄偏大，文化程度不高，理解及沟通能力低下。
1.3.3患者缺乏基本的医学常识及有关输液方面的知识，对输液有一种偏爱。且有的自行调节滴速，给护理工作带来很多麻烦和隐患[3]。
1.3.4由于文化、家庭、年龄、环境等因素的影响，患者个体之间差异大。
2.改进措施
2.1 医院方面
2.1.1在门诊大厅设立便民服务台，方便患者就医，安排护士导医，采取首问负责制，微笑服务，让患者一踏入医院就有一种温馨的感觉。
2.1.2与各服务窗口经常沟通，了解患者的动态需求，并针对所了解到的情况，与科室协调、与患者沟通，做到在患者到达补液室前，不发生矛盾，心情愉快地接受补液治疗。
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2.1.3创造输液室良好的环境，保持输液室空气的清新及适宜的温度、湿度，根据患者的病情和需求选择舒适的体位。
2.1.4配备一些的文化娱乐设施，比如：电视、报纸、杂志等，让患者在轻松愉快的环境中完成输液。
2.2 护士方面
2.2.1端正服务态度，处处以患者为中心，加强沟通、换位思考，充分理解患者，真正的做到急患者所急，想患者所想。
2.2.2做好细节管理，消除和减少护理隐患[4]。提高护士的责任心，认真落实三查七对制度，对配药治疗的全过程进行质量监控[5]，严格把关，减少差错事故的发生。
2.2.3强化无菌观念，在液体的配制、消毒穿刺，加补液中严格按照各项操作规程，避免污染。
2.2.4苦练基本功，经常组织护士在一起切磋穿刺技艺，以老带新，不断提高穿刺技术，减少患者穿刺时的痛苦。
2.2.5输液时，经常巡视，及时加液，认真观察病情，尤其是易产生过敏的药物。拔针时，要做到快速、不损伤、不出血，并告知患者注意事项。
2.2.6输液结束后，主动询问患者的感受，并请患者提出宝贵意见，以便今后工作中改进。这样既可以了解患者的病情和需求，又能让患者感觉到护士对自己的关心和尊重。
2.2.7定期对护士培训，包括专业理论及操作、人文、礼仪、美学、法律等知识，全方位培养护士的素质，提高护患之间的沟通能力和认同度，提高护士健康教育的知识和能力。
2.3 患者方面
2.3.1由于患者对健康需求的不断提高，对医务人员的要求也随之增强，期望值过高，在现实中会出现偏差，从而会产生各种各样的矛盾，这种矛盾往往会在最后一道程序输液时爆发。
2.3.2做好心理疏导，耐心讲解必要的有关政策和规定，比如：医保政策、院外补液规定等等。
2.3.3给患者讲解输液知识，了解输液的目的及其带来的危害，真正地理解“能吃药的不打针，能打针的不吊水”的好处。
2.3.4了解患者的情况及想法，做好患者的思想工作，让患者和护士一起换位思考，共同出谋划策，以主人翁的身份，参与整个医疗过程。
2.3.5设立健康小屋，讲解有关疾病的预防、保健知识，做好卫生宣教、健康教育工作，以提高老年人自我保健意识和生活质量[6]。
2.3.6中医食疗越来越被广大民众喜爱的饮食调理，也越来越被患者重视。广泛搜集这方面的知识，让患者喜闻乐见。
3.体会
3.1 作为一名社区卫生服务中心输液室的护士，在输液管理的过程中，首先要有熟练的穿刺技术，其次还要从多方面来培养自己的素质，提高自己的知识水平。这些知识将会在我们完成工作的同时提升自身的形象，促进患者的康复，才能让每一位输液患者的身心处于最佳的治疗状态[7]。
3.2 我们不仅是一个医者，更是一个社会工作者，我们每天接触的是来自不同环境、不同职业、不同性格、不同年龄、不同病情的患者，除了输液，还会随时遇到一些其它问题，而这些问题或多或少影响着整个输液过程。我们虽不能很专业的解决，但我们还是要学会面对和适当的处理，这样我们才能有一个温馨和谐的输液环境，这才是一个社区护士应该具备的品质和素养。只有这样才能让社区卫生服务中心的门诊输液由单纯的输液治疗成为预防、治疗、护理、康复为一体保健服务的一个窗口[8]，真正的成为社区居民健康的守门人。
【参考文献】
[1] 朱之鑫. 2011年《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》.
[2] 汪荣姬，潘婵，李光霞.门诊与住院老年人静脉输液需求的心理状态调查[N].国际医药卫生导报，2008，14（12）：126.
[3] 王颖，陈淑琴，楚立云等.静脉输液监控系统在优质护理服务中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（3B）：63-64.
[4] 韩君，汤丰榕，徐丽娟等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志，2011，28（4B）：73-74.
[5] 涂燕喜，林少珍，何芳.影响门诊静脉输液的安全因素及对策分析[J].护理实践与研究，2010，7（18）：109.
[6] 朱太朝，陈炎惜.设立老年护理门诊社会需求调查分析[J].护理学报，2011，14（2）：30-31.
[7] 彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策[J].中国实用护理杂志，2007，18（7）：6.
[8] 黄显燕，夏冬梅，王云秀.社区卫生服务中心静脉输液的整体护理[N].攀枝花学院报，2006，23（2）：119.
论文作者:刘静,王燕（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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