（江苏省阜宁县人民医院 江苏 盐城 224400）
【摘要】 目的：探究和分析吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的临床效果以及药理情况。方法：选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的实施手术治疗的膀胱肿瘤患者60例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各30例。对照组给予丝裂霉素膀胱灌注治疗，实验组给予吡柔比星膀胱灌注治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果：在复发率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义；在不良反应发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。结论：对膀胱肿瘤患者实施吡柔比星膀胱灌注，能够有效预防膀胱肿瘤复发，且安全性高，值得普及。
【关键词】 吡柔比星；膀胱灌注；膀胱肿瘤；临床疗效；药理作用
【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0122-02
膀胱癌是一种常见恶性肿瘤，发病率较高，以浅表性膀胱癌较多。在治疗上，手术是常见治疗方法，包括经尿道电切术、膀胱部分切除术等。然而因浅表性膀胱癌的病理特点，其术后复发率较高，容易出现复发后转移，且浸润能力较强。因此临床上需要合理采取治疗措施，减少术后复发。本院对收治的60例术后膀胱肿瘤患者进行分组，旨在总结吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的临床效果。详细报道如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的实施手术治疗的膀胱肿瘤患者60例为主要对象。男患者34例，女患者26例。年龄范围为42岁到77岁，平均年龄为（55.4±3.4）岁。其中单发患者有45例，多发患者有15例。初发患者有50例，复发患者有10例。手术方法包括47例经尿道膀胱肿瘤电切术以及13例膀胱部分切除术。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各30例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P＞0.05，提示无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
两组患者在尿道膀胱肿瘤电切术后1周或者膀胱部分切除术后2周，尿液转清后实施药物膀胱灌注化疗。
对照组采用丝裂霉素进行膀胱灌注治疗，药物产自无锡辉瑞制药有限公司，国药准字为H20013212，药物取20毫克，并与50毫升且浓度为5%的葡萄糖注射液进行混合，之后膀胱灌注。
实验组采用吡柔比星进行膀胱灌注治疗，药物产自深圳万乐药业有限公司，国药准字为H10930106，药物取40毫克，并与50毫升且浓度为5%的葡萄糖注射液进行混合，之后膀胱灌注。
两组患者尿液排空后实施常规消毒，并将配制完成的药液通过导尿管对膀胱进行灌注，保留半小时。每5分钟对体位进行1次调整，依次采用仰卧、俯卧以及侧卧。药液与膀胱各个位置充分接触后，1小时后排出。每周治疗1次，连续治疗8次，之后调整为每个月治疗1次，连续治疗10次。治疗过程中需要对患者进行定期检查，包括肝肾功能以及血尿常规等。
1.3 观察指标
治疗后随访1年，观察和比较两组患者的膀胱肿瘤复发情况以及不良反应发生情况。不良反应包括骨髓移植、胃肠道反应、膀胱炎。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用χ2检验，P＜0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者复发率比较
如下表所示。
表1 两组患者复发情况比较
组别 例数复发例数复发率
实验组30 3 10%
对照组30 11 36.7%
可见，在复发率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应比较
如下表所示。
可见，在不良反应发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。
3.讨论
膀胱肿瘤术后患者经药物灌注，能够有效减少肿瘤的复发。药物经灌注直接对病灶进行作用，从而消灭残留的肿瘤细胞，抑制肿瘤的复发。然而在灌注药物的选择上，灌注药物需要具备对肿瘤细胞的高敏感性，且药效发挥迅速、吸收完全、刺激性低、安全性高等要求[1]。
目前国内以丝裂霉素以及卡介苗被认为是膀胱癌复发预防的有效生物制剂，且其能够有效提高机体的免疫力，对肿瘤的生长具有抑制效果。然而因丝裂霉素以及卡介苗的安全性较低，因此临床应用存在局限性。
吡柔比星作为新型的蒽环类抗癌药物，其能够直接进入肿瘤细胞核，嵌入DNA链，从而对肿瘤细胞DNA的合成进行抑制，抑制肿瘤细胞的增殖。且吡柔比星起效迅速，半衰期较短，进入机体后大多分布在肺部、淋巴结、腺体以及脾脏等，且心脏分布水平不高，因此心脏毒性较小。不良反应较为轻微，经停药处理即可消失。此次研究显示，在复发率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义；在不良反应发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。这与肖祥书[2]的研究结果相符。
综上所述，采用吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发，具有较高的安全性，且预防效果显著，值得普及。
【参考文献】
[1]胡燕玲.吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和药理分析[J].临床医学工程，2012,19（12）：200-201.
[2]肖祥书.吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和药理分析[J].中外医学研究，2013,11（4）：131-132.
论文作者:成丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：膀胱论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;