（陕西省西安市周至县妇幼保健院儿科 陕西西安 710400）
【摘要】目的：对甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果进行探究。方法：从我院2015年1月至2017年1月期间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿中抽取280例随机、均等分为对照组（阿奇霉素）与研究组（甲泼尼龙联合阿奇霉素）。对比不同组别治疗效果、住院时间、体温恢复时间。结果：研究组治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05），住院时间、体温恢复时间明显比对照组短（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎可以提升治疗效果，加快恢复速度。
【关键词】甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0072-02
支原体肺炎属于小儿获得性肺炎中发病率较高的类型，在获得性肺炎中大约占据10％的比例[1]。该病发病急、病情严重，预后效果差，主要症状有咳嗽、喘息、肺部出现湿啰音等。探究有效的治疗方式是当前临床上重点课题之一。本次研究将280例患儿作为研究对象，对甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果进行探究。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年1月至2017年1月期间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿中抽取280例随机、均等分为对照组与研究组。对照组中男女比例为75：65，年龄2～10岁，平均年龄为（7.3±1.5）岁，合并出现皮疹、肝脾肿大、胸腔积液、心包积液患儿分别有32例、43例、50例、15例；研究组中男女比例为74：66，年龄2～11岁，平均年龄为（7.6±1.4）岁，合并出现皮疹、肝脾肿大、胸腔积液、心包积液患儿分别有35例、43例、48例、15例。两组患儿临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患儿给予吸氧、平衡电解质治疗。对照组给予阿奇霉素（生产单位：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20010189）静滴，10mg/（kg·d），连用3d，基于患儿恢复情况使用阿奇霉素（生产单位：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000477）口服，10mg/kg，每天1次。
研究组在对照组基础上增用甲泼尼龙（生产单位：天津天安药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20103047）静滴，2mg/kg，每天1次，逐渐降低剂量到1mg/kg，每天1次。
全部患者治疗时间为21天。
1.3 观察指标
（1）治疗效果对比。（2）住院时间、体温恢复时间对比。
1.4 疗效评定标准
显效：体温恢复正常，咳嗽、肺部喘鸣音消失，胸片显示阴影面积明显缩小；有效：体温基本恢复，咳嗽、肺部喘鸣音症状好转，胸片显示阴影面积缩小；无效：症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％[2]。
1.5 统计学方法
数据资料用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
研究组治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
婴幼儿的免疫系统发育不够完善，体质较差，由于天气变化频繁等原因发生肺炎的概率很高，并且具有一定致死率。小儿难治性支原体肺炎的发病原因为肺部被细菌、病毒等微生物感染出现炎症，主要的临床症状为咳嗽、高热、呼吸困难、肺部听见啰音等。由于发病原因的不同，小儿肺炎分为细菌性、病毒性、支原体三种。有关资料显示，在我国现阶段住院患儿中，难治性支原体肺炎患儿占据其中35％[3]。研究证实，使用单一药物治疗并不能取得理想的治疗效果。应用联合药物的治疗方式逐渐被更多临床工作者接受。
甲泼尼龙属于糖皮质激素，能够起到很强的抗感染功能，降低脂质介导产物与炎性细胞因子的活性，形成免疫系统与炎性反应的调节作用，加快患儿症状恢复速度，减少静脉给抗生素剂量[5]。阿奇霉素为大环内脂类抗生素，药效快、吸收好，对解脲脲原体等能起到很好的抗菌效果，并且半衰期长，减少复发[4]。将两种药物联合使用可以尽可能降低炎性反应，缓解气管与肺部水肿，减少分泌物量，提升通气功能。本次研究中，对照组使用阿奇霉素治疗，研究组在此基础上增用甲泼尼龙。结果显示，研究组治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05），住院时间、体温恢复时间明显比对照组短（P＜0.05）。表明两种药物联合使用的优势。关于有关资料中提出的糖皮质激素导致病情反复性发作的问题，可能原因为研究对象个体间的差异，需要进一步研究[5]。
综合以上内容，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎可以提升治疗效果，加快患儿恢复速度。
【参考文献】
[1]任明星,薛国昌,沈琳娜,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.
[2]田瑞伟.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].世界中医药,2016，09(03):626-627.
[3]李华浚,陈啸洪,章杭湖,等.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(10):771-773.
[4]张利诚,王亚莉.阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及预后[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3549-3551.
[5]林志雄,王开梅,陈江,等.不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症疗效比较[J].中国医院药学杂志,2017,37(7):639-642.
论文作者:郑建洲
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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