怀化新中医院妇产科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：评价中西医结合治疗子宫内膜异位症性不孕预后效果，为子宫内膜异位症性不孕临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年2月至2018年9月期间收治住院治疗的子宫内膜异位症性不孕患者（n=60）。进行对照组、观察组随机分组，对照组子宫内膜异位症性不孕患者接受米非司酮治疗，观察组子宫内膜异位症性不孕患者加行补肾活血中药治疗。比较2组子宫内膜异位症性不孕患者治疗效果、复发率、妊娠率情况，进行患者治疗满意度评分调查。结果：观察组子宫内膜异位症性不孕患者治疗总有效率以及1年后妊娠率、治疗效果满意度评分均明显高于对照组，复发率明显低于对照组，P<0.05。结论：在米非司酮胶囊单纯西药治疗的基础上加行中医药治疗子宫内膜异位症性不孕效果显著，可以提高患者妊娠率。
【关键词】子宫内膜异位症性不孕 米非司酮胶囊 补肾活血中药 妊娠率
【Abstract】Objective：To evaluate the prognosis of endometriosis infertility treated by integrated traditional Chinese and Western medicine，and to provide reference for the clinical treatment of endometriosis infertility. METHODS：Patients with endometriosis infertility（n=60）admitted to our hospital from February 2016 to September 2018 were selected. The control group and the observation group were randomly divided into groups. The patients with endometriosis infertility in the control group were treated with mifepristone. The patients with endometriosis infertility were treated with traditional Chinese medicine for tonifying kidney and promoting blood circulation. The therapeutic effect，recurrence rate and pregnancy rate of the two groups of endometriosis infertility patients were compared，and the patient satisfaction scores were investigated. RESULTS：The total effective rate of treatment in patients with endometriosis infertility in the observation group and the pregnancy rate and treatment satisfaction score after 1 year were significantly higher than those in the control group. The recurrence rate was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion：On the basis of the simple western medicine treatment of mifepristone capsule，the effect of adding traditional Chinese medicine to treat endometriosis infertility is significant，which can improve the pregnancy rate of patients.
【Key words】：Endometriosis infertility Mifepristone capsules Bushen Huoxue Chinese medicine Pregnancy rate
子宫内膜异位症属于良性病变，集中多发于育龄期妇女，易导致患者明显盆腔疼痛、不孕症表现，发病机制尚不明确，对育龄期妇女生活质量影响明显[1]。针对子宫内膜异位症性不孕常规采取西药米非司酮胶囊治疗，但是效果有限，无法有效提高患者治疗后妊娠率情况。近年来，中医药研究的发展，针对此类妇科疾病开始广泛应用中西医结合治疗，在改善患者症状体征、提高患者妊娠率方面效果显著。基于此，本文就我院子宫内膜异位症性不孕患者为例，总结中西医治疗方案、效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年2月-2018年9月，总计60例。纳入标准：（1）经检查确诊符合《妇产科学》的子宫内膜异位症性不孕患者；（2）患者生命体征平稳；（3）患者无试验用药禁忌。排除标准：（1）合并精神类疾病、无法有效配合治疗患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）合并试验用药禁忌患者。进行实验患者随机分组，各30例，伦理委员会批准。对照组：患者年龄区间22-35岁，年龄均值（26.5±3.7）岁；不孕症病程区间1-7年，病程均值（3.2±1.5）年；不孕类型：原发性5例，继发性25例。观察组：患者年龄区间23-37岁，年龄均值（26.8±3.5）岁；不孕症病程区间1-8年，病程均值（3.6±1.3）年；不孕类型：原发性4例，继发性26例。对照组以及观察组子宫内膜异位症性不孕患者一般资料有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——米非司酮胶囊口服治疗，于月经5d开始，5mg/次，1次/d，连续治疗6个月。
观察组——对照组米非司酮胶囊口服治疗加行补肾活血中药治疗。方剂组成：红花（6g）、香附（10g）、淫羊藿（10g）、三棱（10g）、莪术（10g）、桃仁（15g）、丹参（15g）、熟地黄（15g）、黄芩（15g），鸡血藤（20g）、山药（20g）、金银花（30g）。1剂/d，水煎2次取汁300mL早晚服用。
1.3观察指标
记录治疗6个月后对照组以及观察组患者治疗效果、复发率以及1年后妊娠率率，进行60例患者治疗满意度评分调查，总分100分。
1.4效果评价标准[2]
痊愈标准——子宫内膜异位症不孕患者临床症状消失，盆腔包块、局部体征消失。
显效标准——子宫内膜异位症不孕患者临床症状、盆腔包块情况均明显改善。
有效标准——子宫内膜异位症不孕患者临床症状、盆腔包块情况均有改善表现。
无效标准——治疗前后子宫内膜异位症不孕患者症状体征无变化，痊愈以及显效、有效标准未达到。
1.5统计学方法
以统计学软件包SPSS21.0计算子宫内膜异位症不孕患者观察指标。计数指标治疗效果、复发率、妊娠率以%形式展开，进行X2检验；治疗满意度评分以形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示子宫内膜异位症不孕患者观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组以及对照组子宫内膜异位症不孕患者治疗效果见表1。治疗总有效率经统计学计算，X2=5.4545，P=0.0195。
表1 子宫内膜异位症不孕患者组间临床疗效对比 [n（%）]
2.3满意度评分比较
观察组以及对照组子宫内膜异位症不孕患者治疗后组间效果满意度评分分别为（93.5±3.5）分、（80.0±3.2）分。经统计学计算，X2=14.4369，P=0.0000。
3 讨论
米非司酮胶囊是抗孕激素药物，用药后可以抑制排卵、干扰子宫内膜完整性，但是治疗效果有限。此疾病属在中医学“痛经、不孕”等范畴，瘀血阻滞胞宫、冲任为发病机制，是气机阻滞、肝郁气滞、气机不畅、寒邪侵入导致的损伤，血瘀是根本病机，久则瘀化热，从而导致患者痛经、不孕问题，治疗上以肾虚为本、瘀血内阻为标[3]。补肾活血中药中的红花、桃仁、莪术、熟地黄等有活血通经、消积止痛、破血行气、补肾养血等效果，利于血瘀病机改善、黄体功能恢复、孕卵着床以及发育。米非司酮胶囊+补肾活血中药治疗，可以促进子宫内膜异位症患者受孕率，预后效果显著[4]。祝守英研究指出，中西医联合治疗子宫内膜异位症不孕预后整体效果佳[5]。
结果显示：观察组、对照组患者治疗总有效率（86.67％vs60％）、妊娠率（76.67％vs43.37％）、复发率（10％vs33.33％）以及治疗满意度评分比较，P<0.05。和陈甦，吴之婷，吉丽等人研究结果有一致性，观察组患者妊娠率54.17%高于对照组37.50%，P<0.05[6]。
综上所述，子宫内膜异位症合并不孕症行中西医结合治疗预后效果更佳，可以提高患者妊娠率。
参考文献：
[1]谭兴民，陈淑涛，赵晓贞等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕临床疗效[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（2）：149-151.
[2]汤伟伟，马小平，朱利等.补肾活血汤对子宫内膜异位症相关性不孕患者子宫内膜容受性的影响[J].中国医药导报，2016，13（25）：122-124，129，封3.
[3]宋娟利.桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症不孕患者外周血TNF-α、SOD水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2262-2263.
[4]陈能，康佳丽，刘晓俊等.促性腺激素释放激素激动剂联合加味桂枝茯苓汤对子宫内膜异位症不孕患者血清细胞因子的影响[J].中国药业，2017，26（15）：27-29.
[5]祝守英.中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（3）：77-79.
[6]陈甦，吴之婷，吉丽等.中药人工周期联合地屈孕酮片对宫内膜异位症不孕患者妊娠及血清学的影响[J].海南医学，2017，28（20）：3318-3321.
论文作者:宋慧华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 对照组论文; 胶囊论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;