农垦红兴隆管理局五九七农场医院 黑龙江省五九七农场 155610
【摘 要】目的：重点分析人工全裸关节置换术治疗踝关节骨关节炎的治疗效果。方法：选取我院2014年11月-2015年11月收治的踝关节骨关节炎患者33例进行分析，所有患者均接受人工全裸关节置换术进行治疗，观察临床治疗效果。结果：所有患者接受手术后，均实现了痊愈。愈合时间平均为13.4周，负重时间平均为13.2周，其中，术后并发症患者4例，出现术后并发症的概率为12.1%。治疗结束后，患者关节疼痛的评分为45.2，功能评分为18.2，活动度评分为19.4，明显治疗前评分高，治疗前后比较具有统计学意义（P<0.05）。其中，23例治疗效果为优，8例治疗效果为的良，治疗的优良率为93.9%。结论：针对踝关节骨关节炎患者进行治疗的过程中，合理的采用人工全踝关节置换术，可以使得治疗的效果得到有效的凸显，使得患者的踝关节以及骨关节能够恢复到往常的灵活状态，使得患者的痛苦可以相应的减轻，确保患者的生活质量，在临床中有着广泛的推广价值。
【关键词】人工全裸关节置换术；踝关节骨关节炎；治疗效果
【中图分类号】R827.15【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-140-01
在临床中，踝关节骨关节炎是一种慢性的疾病，其主要是由韧带创伤所引发的一种关节炎，这种关节炎在临床中的表现主要为踝关节疼痛以及关节畸形等。针对关节损伤的程度可以判断出该疾病发展的情况。就相关的研究表明，在患者的关节出现损伤的情况下，其发生关节炎的几率也相对较高，这种踝关节骨关节炎的高发人群多为中老年人，随着社会老龄化越来越严重，这种疾病发生的几率也在逐渐的增加，为了能够更好的对这类型的患者进行治疗，就需要合理的采用人工全踝关节置换术，这一手术的实施，不仅使得患者的生活质量得到了有效的提高，而且在一定程度上也保障了患者的身体健康。本文就主要选取我院近一年收治的33例踝关节骨关节炎患者进行临床治疗研究，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月-2015年11月收治的踝关节骨关节炎患者33例进行临床研究，33例患者中，男性患者人数为20例，女性患者人数为13例，所有患者的年龄均在16-77岁之间，患者的平均年龄为49.8岁。33例患者的病程均在2-13年之间，病程平均为3.5年。33例患者发病的部位并不相同，其中，右踝关节有17例，左踝关节有16例。患者的临床表现均为行走难度大以及活动不灵活等。所有的患者在进行研究前，均签署了同意书，所有患者均符合研究的标准要求。
1.2方法
33例临床患者均接受的是人工全踝关节置换术，患者在接受治疗的过程中，均采取的是仰卧的方式，在对患者进行麻醉处理后，实施消毒处理，然后再进行手术。在踝关节的内侧位置处进行处理治疗，顺着内踝来进行纵向切口，切口的长度要尽可能的控制在10-15cm之间。在切口后，针对患者的皮肤以及皮下组织进行层层的拨开，直到露出胫骨，针对关节内部存在的滑模和赘骨质。如果在手术开始前，患者踝关节内部出现了较大的缝隙，那么就需要针对踝关节内部存在的瘢痕组织进行有效的清除。严格的依据患者病情状况和关节炎发作的情况，来做好切骨处理，达到平衡组织的目的。最后利用STAR来对假体进行活动处理，同时利用抗生素对踝关节骨关节进行加固处理，在手术完成后的20d均要保持中立制动状态，防止踝关节出现负重的情况。
1.3观察指标与疗效标准
按照Kofoed标准评价患者躁关节功能情况，主要包括关节功能、疼痛、活动等评分。评分在85-100分为优;评分在75-84分为良;评分在70-74分为及格，评分低于70分为差。
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2、结果
2.1手术成功率以及并发症出现几率
所有患者接受手术后，均实现了痊愈。愈合时间平均为13.4周，负重时间平均为13.2周，其中，术后并发症患者4例，出现术后并发症的概率为12.1%。
2.2治疗前后效果分析
治疗结束后，患者关节疼痛的评分为45.2，功能评分为18.2，活动度评分为19.4，明显治疗前评分高，治疗前后比较具有统计学意义（P<0.05）。其中，23例治疗效果为优，8例治疗效果为的良，治疗的优良率为93.9%。
3、讨论
在目前的临床中，踝关节骨关节炎的发病几率相对较高，而且属于继发性关节炎，在一定程度上会使得患者出现严重的关节肿痛现象，从而使得患者无法正常的运动，最终可能会成为残疾人。要想能够使得踝关节骨关节炎可以得到良好的治疗，就需要医学界可以深入的进行研究。踝关节骨关节炎是在胫骨骨折有效愈合的基础上产生的，在胫骨关节的出现内翻畸形的时候，会出现与骨向相反的情况，在翻转的状态下，就会使得机体无法有效的进行骨外翻，这样就会使得胫距关节因为胫距关节的内翻畸形状况而出现转变和力线的情况。在这样的状况下，即使没有发生踝关节损伤的问题，然而，力线的转变也会使得关节所面临的压力出现逐渐升高的局面。一旦关节软骨出现了代偿的情况，就会使得关节软骨出现较大的变化，从而在一定程度上使得踝关节骨关节炎滋生。
在以前的临床治疗中，对踝关节骨关节炎进行治疗的时候，采用的治疗方法均为关节融合术治疗方法，而这样的治疗方法本身就不具备较强的治疗效果，而且很容易在术后引发众多的并发症，在很大程度上也会使得患者呈现出病态的情况，同时伴有关节局部肿痛以及骨折等问题。
上世纪70年代，已经有人提出了人工全踝关节置换术的相应内容，然而这样的置换术还只是存在于理论层面，实践上还有着很大的欠缺，很容易导致手术出现失败的局面。直到发展到上世纪90年代，在生物学以及植物学的发展基础上，这种人工全踝关节置换术才在实践应用上得到了改进。在医学上这一置换术也得到了极大的改善。
本文就主要利用STAR的假体活动来对重建踝关节的活动能力以及针对患者的步态进行有效的转变所起到的作用进行深入的分析。在应用STAR活动负重假体进行受力承载的时候，有效的减轻了假体的磨损度，在一定程度上使得手术的成功率得到了提高。
该手术在术后也存在并发症较多的临床特点，例如常见的并发症有疼痛、感染、神经损伤、假体松动及愈合迟缓等，其中以假体松动最为常见，相关的临床资料表明，假体松动的发生率高达20%，因此在进行人工全踝关节置换术后需对患者采取及时有效的临床护理措施，另外，相关的临床专家认为，对患者进行全面的术前禁忌症及适应症评估，也是提高患者治疗效率，减少相关并发症的重要手段之一。
通过本文的分析可以充分的了解到，针对踝关节骨关节炎患者进行治疗的过程中，合理的采用人工全踝关节置换术，可以使得治疗的效果得到有效的凸显，使得患者的踝关节以及骨关节能够恢复到往常的灵活状态，使得患者的痛苦可以相应的减轻，确保患者的生活质量，在临床中有着广泛的推广价值。
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论文作者:王立信
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 踝关节论文; 骨关节炎论文; 关节论文; 并发症论文; 评分论文; 置换术论文; 《系统医学》2016年1期论文;