长沙市跳马镇中心卫生院中医内科 湖南长沙 410116
【摘 要】目的 探讨补阳还五汤在糖尿病肾病中的应用效果。方法 收集2014 年4 月至2015 年4 月我院收治的气虚血瘀型糖尿病肾病患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）使用补阳还五汤进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（P2BG）、尿蛋白水平和治疗效果。结果 观察组患者治疗后FBG为6.48±0.87 mmol/L，对照组为7.31±1.01 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后P2BG为7.59±1.12 mmol/L，对照组为9.73±1.35 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后尿蛋白水平为0.65±0.46 g/24 h，对照组为1.15±0.57 g/24 h，P<0.05；观察组患者降糖有效率为95.00 %，对照组为75.00 %，P<0.05。结论 补阳还五汤可有效改善糖尿病肾病患者的高血糖水平和肾功能，对于提高患者的降糖效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】补阳还五汤；气虚血瘀型；糖尿病肾病；
【Abstract 】 objective to explore the tonifying Yang also five decoction on the application effect of diabetic nephropathy. Methods between April 2014 and April 2014 of our hospital 80 cases of diabetic nephropathy patients，qi deficiency blood stasis syndrome can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）treated with routine western medicine，observation group（n = 40）using tonifying Yang also five decoction treatment，compared two groups of patients before and after treatment of fasting blood glucose（FBG），2 h postprandial blood glucose values（P2BG），urine protein levels，and treatment effect. Results observation group after treatment in patients with FBG was 6.48 + / - 0.87 tendency for L，the control group was 7.31 + / - 1.01 tendency/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment P2BG was 7.59 + / - 1.12 tendency for L，the control group was 9.73 + / - 1.35 tendency/L，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with urinary protein levels was 0.65 + / - 0.46 g / 24 h，the control group was 1.15 + / - 0.57 g / 24 h，P < 0.05；The observation group of patients with hypoglycemic effective rate was 95.00%，control group was 75.00%，P < 0.05）. conclusion Tonifying Yang also five decoction can effectively improve the diabetic nephropathy patients with high blood sugar levels and renal function，plays a positive role for the improvement the hypoglycemic effect of patients，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 tonifying Yang also five decoction；Qi deficiency and blood stasis type. Diabetic nephropathy；
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，其为一种严重的慢性微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要因素[1]，因此如何有效的进行糖尿病肾病的治疗对于提高患者的降糖效果和生命安全均具有积极作用。目前临床上对糖尿病肾病的治疗多采用西医治疗法进行治疗，但是由于西药在使用过程中患者易出现耐受、且不良反应较多，可能会进一步的恶化患者的肾功能。近些年来，越来越多的临床工作者采用中医整体治疗法进行疾病治疗，效果明显，基于此，我院采用补阳还五汤进行气虚血瘀型糖尿病肾病治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年4 月至2015 年4 月我院收治的气虚血瘀型糖尿病肾病患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者采用补阳还五汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者22 例，年龄37~66 岁，平均年龄55.39±6.87 岁，病程0.4～13 年，平均病程6.18±2.74 年，平均体质量指数为24.63±5.44 kg/m2，对照组患者中男性患者20 例，女性患者20 例，年龄35~65 岁，平均年龄55.62±6.12 岁，病程0.4～14 年，平均病程6.23±2.61 年，平均体质量指数为24.49±5.61 kg/m2，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后，均进行饮食控制、健康宣教、体育锻炼，并在其基础上，对照组患者接受常规西医治疗，即口服降糖药物，对于肥胖患者选用二甲双胍进行药物治疗，对于体质量正常患者选用格列奈类、二甲双胍、噻唑烷二酮或α-糖苷酶抑制剂中的一种进行药物治疗。观察组患者给予补阳还五汤进行治疗，处方如下[2]：黄芪 30 g、赤芍 15 g、当归 15 g、川芎 15 g、地龙 15 g、红花 10 g、桃仁 10 g，随证加减，上述诸药，加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗60 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（P2BG）、尿蛋白水平和治疗效果作为评价指标，治疗效果评价[3]，痊愈：治疗后患者糖尿病肾病的临床症状完全消失，各项生理指标恢复至正常水平；显效：治疗后患者糖尿病肾病临床症状消失，尿蛋白排泄率较治疗前下降> 50 %，或恢复至正常水平，24 h尿蛋白定量下降> 50 %；有效：治疗后患者的临床症状较治疗前好转，尿蛋白排泄去较治疗前有所下降，但是< 50 %，24 h尿蛋白定量下降< 50 %；无效：治疗前后患者临床症状无明显改善，甚至恶化，实验室指标也未出现明显降低。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血糖指标和尿蛋白水平进行独立样本t检验，降糖效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后血糖、肾功能比较
治疗前两组患者的各项血糖指标值和尿蛋白指标均无显著性差异，治疗后观察组患者的各项指标值明显优于对照组，见表1。
2.2治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为75.00 %，见表2。
Z=-2.773，P=0.006，P<0.05。
3.讨论
中医理论认为，糖尿病肾病多是由于患者“气阴两虚、肾虚加之血瘀”所致，临床治疗应以“健脾益气、活血化瘀、滋肺养肾”为主[4]，补阳还五汤中重用黄芪，取其大补脾胃元气之功，以促进患者气血旺盛，以利血行，达到祛瘀而不伤正气之功，同时方中佐以当归，取其活血、祛瘀之功，并配伍红花、川芎、桃仁、赤芍，以助当归活血化瘀，地龙取其通经活络之功[4]，方中主要合理配伍，共奏“滋肺养肾、健脾益气”之功效，提高糖尿病肾病的治疗效果。同时现代医学研究发现，赤芍、当归、川芎和红花均具有良好的改善微循环和扩张血管功能，可有效改善糖尿病肾病患者的微血管病变状态，提高疗效，再者黄芪也具有血糖双向调节作用，可辅助清除尿蛋白，改善患者肾功能。本次研究发现，观察组患者治疗后的血糖指标、尿蛋白水平和降糖效果均明显优于对照组（P<0.05），说明补阳还五汤可有效改善糖尿病肾病患者的高血糖水平和肾功能，对于提高患者的降糖效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈吉生，郑聪.中药治疗糖尿病及其并发症的应用分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，17（23）：276-278
[2] 李颖，王琦，宋含平，等.补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（7）：117-119.
[3] 中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断､辨证分型及疗效评定标准[J].上海中医药杂志，2007，41（7）：34-36.
[4] 郑亿，孙哲.补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀型脑梗死随机平行对照研究[J].长实用中医内科杂志，2013，27（3）：34-36.
论文作者:张自开
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 血糖论文; 两组论文; 尿蛋白论文; 降糖论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;