浙江省海盐县人民医院 314300
【摘 要】目的：分析和探讨醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床效果。方法：选取我院2013年2月~2014年2月收治的80例脑梗塞患者，通过随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），两组入院后均采用常规治疗，对照组患者采用复方丹参注射液治疗，观察组患者采用醒脑静注射液治疗，观察并分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，神经功能缺损评分、Barthel评分改善优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对脑梗塞患者，醒脑静注射液有利于改善临床症状，减少神经功能损伤，疗效安全可靠，从而加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】脑梗塞；醒脑静注射液；临床效果
随着我国人口老龄化加快，脑梗塞发生率呈上升趋势，且发病年龄日趋年轻化，脑梗塞发病原因及机制较为复杂，迄今尚未完成清楚，可能与肥胖、糖尿病、高血压、情绪、生活环境等因素有关[1]，临床表现为眩晕、意识模糊、昏迷等，随着病情的发展，发生脑水肿，最终导致死亡。脑梗塞通常在患者处于静态下发病，早期诊断与积极治疗，有利于提高治疗效果，改善预后。醒脑静注射液具有凉血活血、清热解毒、开窍醒脑的作用，治疗脑梗塞具有不错的临床效果。本文对2013年2月~2014年2月我院收治的80例脑梗塞患者临床资料进行分析，探讨醒脑静注射液的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2014年2月收治的80例脑梗塞患者作为研究对象，男性53例，女性27例，年龄47~81岁，平均年龄（60.34±6.87）岁。经心电图、CT或MRI检查，全部患者均符合脑梗塞临床诊断标准[2]，纳入标准：全部患者均符合脑梗塞诊断标准，患者起病至入院时间＜24h；治疗依从性好者；资料完全者。排除标准：严重心、肝、肾疾病者，脑出血、有出血倾向或血性疾病者，治疗依从性差者。本组研究获得本院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。通过随机数字表法将本组80例脑梗塞患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。
1.2 治疗方法
入院后两组患者均给予常规治疗，监测生命体征，吸氧，纠正水电解质、酸碱平衡，控制血糖血压，脑水肿患者给予125ml、20%甘露醇治疗。对照组在此基础上给予20ml复方丹参注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字：Z31020204）+0.9%氯化钠250ml注射液静脉滴注，每日1次；观察组患者在常规治疗基础上给予20ml醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字：Z53021639）+0.9%氯化钠250ml注射液静脉滴注，每日1次，两组患者均持续治疗2周。
1.3 评价指标
对两组患者治疗前后神经功能缺损进行评估，减少率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。参考脑梗塞疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后治愈：临床症状及体征全部消失，神经功能缺损评分减少90%以上，肌力完全恢复；显效：临床症状及体征明显改善，神经功能缺损评分减少＞45%，肌力恢复＞2级；好转：临床症状及体征有所好转，神经功能缺损评分减少≥18%，肌力恢复程度＞1级；无效：临床症状及体征无明显变化，神经功能缺损评分减少＜18%，或无明显改善，或增加17%以内。临床治疗有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。采用Barthel指数评定患者日常生活能力。
1.4 统计学方法
将所收集整理的实验数据录入Excel，建立数据库，在统计学软件SPSS17.0数据包中进行实验数据处理，应用（n%）表示计数资料，采用（?x±s）描述计量资料，组间差异经x2和t检验，在P<0.05处，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后Barthel指数和神经功能缺损评分
两组患者治疗前神经功能缺损评分与Barthel指数比较无明显差异（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者改善优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表2。
表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分与Barthel评分比较
注：与治疗前比，#P<0.05；与对照组比，*P<0.05
3 讨论
脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，好发于中老年群体，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，对人类生命健康、生活质量造成严重的影响。脑梗塞包括心源性和非心源性，心源性脑梗塞较为常见，心脏动脉粥样硬化斑块脱落形成血栓，在血流循环作用下，引起脑组织局部血流灌注受阻，脑部出现缺氧、缺血症状，进而引起生化代谢失常，导致生理功能丧失[4]。在脑梗塞发生发展中，炎性反应也起着重要的作用。脑梗塞所造成的损伤是一个多因素、多环节改变，如氧自由基毒性损伤、细胞因子释放、炎症反应等，自由基通过级联反应，对膜造成严重损伤，线粒体功能出现障碍，引起细胞坏死或调亡，产生永久性损害。目前临床治疗脑梗塞的方法较多，包括溶纤、降纤、溶栓、抗凝等。
中医学认为脑梗塞属于“中风”范畴，气血亏虚，肾、肝、心脏器阴阳失调，饮食不节、过度劳累，或情志不节、忧思脑怒，所致气血逆乱、痰淤热结，导致脑脉痹阻。临床应以祛邪为主，并辅以开窍醒神、清热解毒、行气化痰[5]。醒脑静注射液主要成为包括郁金、栀子、麝香、冰片等，冰片辟秽化浊、开窍醒神，郁金行气解郁，开窍通络，栀子具有凉血解毒、泻火除烦之功效，麝香可通诸窍，此方可达清热解毒、活血化瘀、开窍醒脑之功效[6]。从现代药理学来看，醒脑静注射液直接作用于脑部，改善脑组织毛细胞通透性，减轻脑水肿，同时对氧自由基具有较强的清除能力，改善神经功能和血流量，达到保护大脑的作用。
在本组研究中，观察组患者治疗有效率高达92.50%，与对照组80.00%差异显著；观察组患者神经功能缺损改善优于对照组，日常生活能力较对照组明显提高，充分说明醒脑静注射液有利于改善临床症状，提高治疗效果，促进神经功能缺损恢复，加快患者康复速度，从而提高患者生活质量，临床应用价值显著，可进行推广应用。
参考文献：
[1] 李维强.观察醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：259-259.
[2] 武霞.醒脑静注射液治疗脑梗塞急性期临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：136-136.
[3] 王建国.醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：774-775.
[4] 王晓楠，周淑芬，朱猛等.醒脑静注射液治疗脑梗死临床疗效分析[J].中国药物经济学，2014，12（5）：210-210，211.
[5] 侯勇.醒脑静注射液治疗脑梗死的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，21（33）：126-127.
[6] 胡明洁.醒脑静注射液治疗脑梗死的临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014，28（36）：5-6.
论文作者:潘文良,陶琴芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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