（宁远县中医医院 425600）
摘要：目的 探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 截取我院在2018年1月至2018年10月收治的椎动脉型颈椎病患者76例作为研究对象，按照电脑排序的序号单双进行随机分组——序号为单的患者38例，作为对照组；序号为双的患者38例，作为观察组。其中，对照组患者采取常规颈椎牵引治疗；观察组患者采取中医骨伤手法联合中药内服治疗。对两组患者的治疗效果、中医证候积分以等状况进行比较。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的中医证候积分相较于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论 以中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著，能够有效地改善患者的临床症状，优化证候积分，值得临床推广。
关键词：中医骨伤手法；中药内服；椎动脉型颈椎病；效果
引言：
椎动脉型颈椎病作为临床常见的颈椎疾病，在发生后会对患者的生活质量造成较大的影响。且如果未采取积极的干预措施，患者颈椎功能会逐步缺失，进而导致运动功能障碍[1]。在临床上对于这类疾病多采取物理治疗，以刺激或者恢复的方式来改善患者的相关功能，效果一般。在中医研究不断深化的基础上，我院对这类患者提出了中医骨伤手法，联合中药内服治疗，且取得了一定的成果。详细资料报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
截取我院在2018年1月至2018年10月收治的椎动脉型颈椎病患者76例作为研究对象，按照电脑排序的序号单双进行随机分组——序号为单的患者38例，作为对照组。其中，男22例，女16例，年龄最大的73岁，年龄最小的32岁，平均年龄（56.29±4.32）岁；序号为双的患者38例，作为观察组，男21例，女17例，年龄最大的72岁，年龄最小的31岁，平均年龄（56.10±4.18）岁。
纳入标准：（1）所有患者均经过临床检查确诊为椎动脉型颈椎病[2]；（2）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书；（3）我院伦理委员会对本次研究批准。
对两组患者的临床资料进行整理，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规颈椎牵引治疗，以颈椎牵引椅，取患者坐卧位，并且将牵引带至于颌枕位固定，初始重量设置在6kg，然后逐渐递增，直到15kg。牵引角度需要以颈椎前倾15~20°。每日1次，每次15~20min。
观察组患者在对照组的基础上，运用中医骨伤手法联合中药治疗。（1）中药内服治疗的方剂为：葛根30g，当归、伸筋草、鸡血藤各15g、茯苓12g、丹参、桂枝、白芍各10g，川芎9g，黄柏、泽泻、甘草各6g。以文火煎煮，取药汁200mL即可，每日1剂，分早晚两次服用。（2）中医骨伤手法治疗。由专业医师对患者的背部肌肉、肩颈部两侧肌肉进行适当的按揉，持续时间为10min；然后，对患者双侧风池穴进行按揉，持续时间3min；保持患者头低前屈位，并且以右手手肘来对患者的下颌进行固定，左手对其颈椎棘突双侧部位进行按压，直到能够听到响声。
1.3 评价指标
根据两组患者的临床症状变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效三个层次。如果患者的临床症状基本消失，且颈椎血运和肌肉功能正常，则为显效；如果患者的临床症状明显改善，且颈椎血运与肌肉功能好转，则为有效；如果患者的临床症状无变化，则为无效。
以中医证候积分来对治疗前后的患者状况进行评估。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的中医证候积分相较于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
椎动脉型颈椎病是临床上最常见的颈椎病类型之一，其具有发生率高、病程较长等特点，这种疾病的发生都是因患者的椎动脉存在狭窄或者阻塞的现象，从而导致血流不畅，颈椎功能异常[3]。一般来说在患者患病后会伴随着肩颈疼痛、上肢麻木、颈椎组织压痛等诸多症状限制着患者的颈椎活动，又会对其生活质量产生较大的影响[4]。在临床上对于这类疾病多采取物理治疗——颈椎牵引治疗。这种治疗方案是结合牵引设备来对患者的颈椎功能进行负重牵引，既能够改善其肩颈疼痛，又能够促进颈椎功能的恢复[5]。但是在具体工作中发现这种治疗措施的临床效果并不理想。中医结合颈椎疾病的诱发原理，提出对该类疾病治疗，必须要采取舒筋除痹、活血通络的原则。以牵引治疗为基础，对患者采取中医骨伤手法联合中医药内服治疗。在骨伤手法治疗中，根据患者的临床症状，对其进行肌肉和穴位的按压，使局部血液循环得到改善，肌肉痉挛与疼痛逐步缓解；而在中药内服中，葛根、当归、伸筋草、鸡血藤、茯苓、丹参、桂枝、白芍、川芎、黄柏、泽泻、甘草等药物的运用，能够达到活血通络，除痹止痛的效果[6]。
综上所述，以中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著，能够有效地改善患者的临床症状，优化证候积分，值得临床推广。
参考文献
[1]李上民.中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床价值研究[J].中医临床研究，2018，10（31）：61-63.
[2]林浩.中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].按摩与康复医学，2018，9（24）：43-45.
[3]彭璐，李志鹏.椎动脉型颈椎病采用中医骨伤手法联合中药内服的临床疗效分析[J].湖北中医药大学学报，2018，20（04）：73-75.
[4]李宇飞.中医骨伤手法与中药内服联合治疗椎动脉型颈椎病的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：126-127.
[5]李旦.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].双足与保健，2018，27（05）：143-144.
[6]尹华.中医骨伤手法联合中药治疗椎动脉型颈椎病[J].光明中医，2017，32（21）：3063-3065.
论文作者:颜建国
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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