山东省平度市人民医院 266700
随着社会不断的进步，生活节奏的加快，人们的生活方式也发生了更大的改变，上消化道出血成为了消化内科当中的常见疾病。消化道出血所指的是屈氏韧带以上的消化道，其中包括十二指肠、胃、食管、胰胆等病变而引发的出血。其临床表现一般为呕血和黑便、失血性周围循环衰竭、发热、贫血等症状。本次研究对消化内科上消化道出血患者的临床治疗进行观察，选取2015年我院收治的 100 例上消化道出血的患者作为本次研究对象，其具体报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015年我院收治的 100 例上消化道出血的患者作为本次研究对象，其中男性患者 59 例，女性患者41 例，年龄 18 ～ 72 岁，平均年龄 48.23 岁。所有患者均有不同程度的呕吐、呕血、黑便、腹部疼痛、消化不良等情况，经消化内镜检查确定所有患者均属于上消化道出血疾病。
1.2 急救观察
观察评估患者的失血量，一般来说大便潜血性提示每日出血在 5 ～ 10 毫升，柏油样大便提示出血量在 50 ～ 80 毫升，呕血提示胃内积血量达 250 ～ 300 毫升，一般失血量在 400 毫升以上时，出现循环系统失代偿的现象。
1.3 病情观察
①观察患者的神志情况，患者是否出现烦躁、嗜睡、意识模糊或者昏迷等。医护人员每隔 15 ～ 30 分钟对患者的生命体征进行一次测量，必要时给予其心电、血压监护。②严密观察患者的肢体温度、周围静脉的充盈情况。③医护人员及时注意观察患者呕吐物的颜色、性质、次数、量数等。
1.4 治疗方法
对于呕血的患者应当保持其呼吸道的顺畅，医护人员指导患者绝对休息静养，同时还需严密观察患者的生命体征，包括尿量、血压、脉搏以及呕血便血等情况，并及时补充血容量，给予止血药物，比如凝血酶、去甲肾上腺素加入生理盐水后稀释口服，生长抑素或垂体后叶素静滴，静脉给予质子泵抑制剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆倘若患者出血的情况在短时间内依然无法受到控制，那么应当进行急诊纤维胃镜检查，根据患者出血的位置、实际的病变情况，有针对性地选择内镜下止血的方案。对于胃底部食管曲张静脉破裂出血的患者而言，应当给予硬化剂注射治疗或者套扎器结扎；对于急性胃黏膜病变或者消化性溃疡出血，按照缓和溃疡的病变区域、深浅程度等不同分别给予注射去甲肾上腺素、喷洒生物蛋白胶以及采用电凝止血或者金属钛止血；对于局限性比较浅的溃疡面出血或者黏膜面糜烂可以在出血的位置进行喷洒凝血酶或者稀释后的去甲肾上腺素，浓度需要控制在 80mg/L。
1.5 评价指标
显效：呕血、黑便、恶心、呕吐、反胃、腹泻等症状显著好转；有效：呕血、呕吐、黑便、恶心、呕吐、反胃等临床症状得到有效控制；无效：患者以上临床症状均无好转或加重。总有效率 = 有效 + 显效。
1.6 统计学方法
应用 SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以 P ＜ 0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
患者治疗情况：所有患者经过诊断和治疗之后均获得十分满意的效果，其中显效 45 例（45.00%），有效 50 例（50.00%），无效 5 例（5.00%），总有效率为 95.00%。
3、讨论
上消化道出血是急诊科常见急症之一，并且能够由多种疾病导致形成。消化道所指的是从人体食管到肛门的管道，其包括的部位较多，有十二指肠、盲肠、空肠、回肠、直肠、食管、胃、盲肠。而上消化道出血所指的是屈氏韧带以上的消化道，其中包括十二指肠、胃、食管、胰胆等病变而引发的出血。其临床表现一般为出血，如果患者是大量出血，则很有可能存在头昏、乏力、晕厥、冷汗、心慌、四肢冰冷等症状，同时急性大出血可以危及患者生命。此外患者除了呕血同时还会出现黑便。因此，严密观察患者病情，迅速及时、准确地抢救，均是救治患者生命的关键环节。对于出现呕血以及黑便现象而入院的患者，医护人员首先应当对患者进行判断，是否确实为上消化道出血，然后询问患者的病史，采用辅助检查工具及时确定患者出血位置，对于不能有效止血的患者应当立即给予纤维胃镜下止血。目前，随着社会的不断发展，医学技术的不断进步，内镜的技术已经得到了很大程度的提升，内镜不但能够运用在帮助上消化道出血的患者进行止血，同时还能够有效判定出血位置，根据相关研究表示，内镜止血能够显效使得消化道出血患者的再出血率、死亡率、急诊率得到很大的降低，有效帮助患者节约住院费用以及输血量。
经过本次研究结果可以发现，所有患者经过诊断和治疗之后均获得十分满意的效果。故对于消化道出血的患者进院后医护人员应当对其病情进行严密的观察，在进行治疗的时候可以给予内镜止血的方式，此方法能够有效止血，提高患者治愈率，因此值得在临床上大力推广使用。
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[3]黎明.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察 [J].延边医学，2015，3（13）：31.
论文作者:刘振珍,于明霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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