关键词：放射治疗；胸腹部肿瘤；不同体位固定技术
肿瘤是一种给患者造成致命伤害的一类疾病,近些年肿瘤疾病发病数量较多。肿瘤早期阶段可以实施手术治疗,具有良好的根除效果,但到了中晚期阶段肿瘤面积较大,手术切除的同时还需要结合放化疗才能有效控制扩散的癌细胞。放射治疗是利用X线、γ线、电子线等放射线对病灶进行照射治疗,治疗过程中良好的体位固定对治疗效果影响较大,因此需要综合考虑治疗过程中体位固定技术的选择[1]。本文主要针对进行胸腹部肿瘤放射治疗的患者采取不同放射体位固定技术对治疗效果的影响进行探讨,具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月~2018年4月84例胸腹部肿瘤放射治疗患者。根据不同麻醉方式将患者分为两组，每组42例。对照组：男性：27例，女性25例，年龄24～60岁，平均年龄（48.65±1.44）岁。研究组：男性：26例，女性26例，年龄25～61岁，平均年龄（48.70±1.46）岁。两组患者无明显差距（P＞0.05）。
1.2纳入标准和剔除标准
纳入标准：（1）均为胸腹部肿瘤患者；（2）患者或者家属自愿签订同意书；（3）患者生存期不低于3个月剔除标准：（1）听力障碍；（2）合并其他肿瘤；（3）中途退出者；（4）精神系统疾病；（5）语言障碍。
1.3方法
对照组：患者采用真空垫固定技术进行患者放射治疗的体位固定，首先对体位架将真空垫摆放，并将其抽成版真空状态；患者呈现仰卧状，然后将真空垫的气体放出，患者与真空垫充分的接触；然后再根据治疗所应用的三维激光指导患者正确体位的摆放，并保持静止状态，然后将真空垫抽成负压状态定型，然后根据三维激光的X轴，Y轴对患者进行标记。
研究组：热塑体膜方式治疗：首先将体位架摆放正，使其X轴，Y轴与三维激光的X轴，Y轴重合；此项操作由两名经验丰富的人员进行操作，分工合作，分别进行体位架的固定和热体膜的操作；将热体膜在温度70度左右的温水中进行充分的软化，然后对患者需要进行放射治疗的胸腹部扣压，与患者充分的接触，冷却后塑型，当体膜固定之后做好标记。
1.4观察指标
对比两组体位固定方法所存在的误差情况，并对放射造成的并发症发生情况统计比较。
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1.5统计学方法
计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；用SPSS23.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组定位方法产生的误差率
研究组体位固定技术在不同方位所产生的误差率非常低，两组进行比较，差距明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组放射造成的并发症发生率
研究组患者统计放射造成的并发症发生率与对照组比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
肿瘤因局部组织失去正常的生长调控，出现良性或恶性增生，对于腹部肿瘤一般采用放疗进行治疗，在治疗过程中需尽量减少对肿瘤周围正常组织的照射剂量。腹部肿瘤放疗治疗过程中，对于体位摆放的精确度具有较高的要求，从而确保在实际操作时射野中的照射靶点范围与放疗计划一致，可有效降低治疗中的误差[2]。而合适的体位固定技术是进行肿瘤治疗过程中精准放疗的重要环节腹部肿瘤患者受许多因素的影响，如皮肤牵拉、皮下脂肪厚度、腹式呼吸与体质量等，患者在放疗的治疗过程中的重复性较差，因此，需将高精度、高疗效、高剂量与低损伤贯穿在整个放疗过程。
对肿瘤患者多采用放射治疗，可对消除病灶，让病灶周边健康的细胞不受损失。有相关研究称：对癌细胞实施照射过程中，对体位做好固定非常重要，应综合分析多种因素所导致的误差，对患者实施固定时，发生移动会产生一定误差，这误差就会导致器官产生误差[3]。有相关研究称：实施放疗时，针对肿瘤所在的位置若不精准定位，会严重影响治疗效果。胸腹部中肿瘤放射治疗中做好固定工作非常重要，可减轻患者疼痛、提高预后效果，根据患者实际情况选择正确的定位技术，从而减少对患者机体的损失，延长患者生存时间[4、5]。
应用热塑膜方法误差率非常低，因为在制作过程中，不仅要考虑患者的机体状态，还应获得患者的认可，此方法制作过程中，体膜较热，会出现膨胀，当形状固定后，冷却后会出现紧缩，从而导致机体出现疼痛。针对部分体质偏瘦、耐受力较差的患者一定要提前告知患者，增强其适应性。制作体膜时，不要随意乱动，以免影响治疗效果。
综上所述，对胸腹部肿瘤患者实施放射治疗时，应用热塑体膜对患者进行精准的固定，减少对健康细胞的损伤，降低放射性并发症的发生率，保证整体放射治疗效果。
参考文献:
[1]陈继进.不同内固定治疗上肢长骨干骨折的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017（69）：13500-13500.
[2]佚名.不同内固定方式治疗跟骨骨折112例临床效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（1）：42-44.
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[4]王爱民.短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2016（1）：36-36.
[5]石勇， 洪泽亚， 陈子建，等.不同内固定方式对股骨干骨折术后行动能力的影响[J].中国骨与关节损伤杂志， 2017， 32（8）：847-849.
论文作者:魏立钊
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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