湖南省 湘潭市第二人民医院 411100
【摘要】目的：分析针刺联合正清风痛宁注射液中医定向透药，对膝骨关节炎治疗的效果。方法：我院2016年4月~2018年4月时间段收治84例膝骨关节炎患者，按患者入院编号分组，分为研究组（入院尾号奇数），42例；参照组（入院尾号偶数），42例。研究组采用针刺+正清风痛宁注射液中医定向透药治疗，参照组采用针刺单独治疗，对比两组的临床效果。结果：研究组的治疗总有效率较参照组高，研究组下蹲视觉模拟评分VAS较参照组低，P＜0.05。结论：膝骨关节炎患者运用针刺联合正清风痛宁注射液中医定向透药治疗，临床疗效显著，而且能减轻患者的疼痛症状。
关键词：针刺；正清风痛宁注射液；中医定向透药；膝骨关节炎
膝骨关节炎，为以退行性病理改变为主的疾病，发病原因和外伤、过劳、膝关节退行性病变等因素存在联系[1]。临床表现：膝关节肿胀、酸痛、弹响等。发病后对患者的正常生活、生活质量的威胁性较大，为此本研究将我院近年来收治的膝骨关节炎患者作为研究对象，以针刺联合正清风痛宁注射液中医定向透药治疗作为基础，以针刺治疗作为参照，比较不同治疗方案的应用效果。
1.临床资料、方法
1.1临床资料
将我院2016年4月~2018年4月收治的84例膝骨关节炎患者，结合其入院编号进行分组，分为可研究组及参照组，每组各42例。研究组男性、女性分别为：24例、18例；年龄介于42~80岁，平均年龄为(61.3±4.6)岁。参照组男性、女性分别为：25例、17例；年龄介于40~80岁，平均年龄为(60.8±4.4)岁。经统计学软件分析并处理两组患者临床资料，通过研究处理未见对比差异（P＞0.05）。
入选标准：符合医院伦理委员会审核及批准者、签订知情同意书者。
排除标准：半月板破裂者、严重关节畸形者、妊娠期/哺乳期者、膝关节手术史者。
1.2方法
1.2.1 参照组采用针刺方法治疗，取患者平卧位，选择梁丘穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、三阴交穴，以及血海穴、阿是穴等，以平补平泻针刺，得气后利用电针治疗仪接内外膝眼一组实行连续波，强度以患者可耐受为主，留针的时间为0.5h，1次/d，每组治疗5d、休息2d，以此反复总共治疗1个月。
1.2.2 研究组采用针刺+正清风痛宁注射液（生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司；国药准字：Z43020280）中医定向透药治疗，前者方法同参照组，后者经离子导入治疗仪将2ml正清风痛宁注射液、0.9% 14ml生理盐水混合，浸润2块布药垫置于膝关节内外膝眼血，药垫上方放置电极板，然后利用绷带进行固定，将电流设置为10~20级，每日治疗1次，20min/次，治疗时间和参照组相同。
1.3观察指标
1.3.1 比较两组临床疗效、VAS评分。
1.3.2 参照中华人民共和国中医药行业标准中，关于中医症候诊断标准[2]评判患者的治疗效果。经治疗临床症状得以有效改善/基本消除，同时可正常活动，为显效。经治疗临床症状、活动情况均得以一定改善，为有效。经治疗没有获得显效、有效的标准，为无效。显效、有效的总和/100%=治疗总有效率。
1.3.3 经视觉模拟评分VAS对患者下蹲疼痛情况作以评分，总分为10分，分数更高表示患者疼痛程度越严重。
1.4统计学分析及处理
本研究所有临床数据资料，以输入到统计学软件（SPSS27.0）中处理、分析。计数资料率%和两组临床疗效的对比，均通过X²统计、检验；计量资料均数差X±s和两组VAS评分的对比，均通过t统计、检验。研究组、参照组的对比数据呈现为P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组、参照组临床疗效对比
两组治疗总有效率的数据对比结果证实为：92.86%、76.19%，差异性显著，P＜0.05，如表1。
2.2 研究组、参照组下蹲VAS评分对比
随访3个月两组下蹲VAS评分比较差异存在，P＜0.05，如表2。
3.讨论
随着我国老龄化趋势日益严重，我国膝骨关节炎发病率不断增长，发病后对患者的正常生活、生活质量造成不良影响[3]。该病的发生和骨质增生、外伤、过劳、膝关节退行性病变等有关，临床常见膝关节疼痛、活动受限、膝关节肿胀等症状。中医方面表示，膝骨关节炎为骨痹、筋痹、瘘证等的范畴，发病原因和肝肾不足、气血亏虚、营卫不和、阴阳失调等关系密切。本文通过针刺+正清风痛宁注射液中医定向透药治疗膝骨关节炎患者，针刺可选择血海穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴等，降低患者血液黏度的同时，可促进膝关节的局部血液循环、内外血供，不会对患者机体组织构成破坏[4]。正清风痛宁注射液为经传统祛风湿中药青风藤中提取物，而制成的现代中药注射液，具有活血通络、消肿止痛、镇静等功效。合理使用该药物，能对患者T淋巴细胞、巨噬细胞、抗体溶血等进行抑制。中医定向透药可将药物经中医渗透的方式治疗，从而实现消炎、镇痛的效果。
总之，针刺联合正清风痛宁注射液中医定向透药治疗膝骨关节炎的效果确切、有效，而且能减轻患者的疼痛症状。
参考文献：
[1]许灿康，黄杨华.中医定向透药联合针刺及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].微创医学，2017，12(5):709-711.
[2]陈腊云.针刺治疗膝骨关节炎的效果[J].上海医药，2017，38(2):25-26.
[3]韩涛，张成亮.彩超介入下应用正清风痛宁注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(13):56-57.
[4]魏纯利，张立冬，李克华等.正清风痛宁注射液联合臭氧腔内注射对膝骨性关节炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31(9):80-81.
论文作者:方文军,胡礼玉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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