（四川省乐山市人民医院泌尿外科；614000）
【摘要】目的：探讨肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗围手术期护理体会。方法：将55例肾结石患者作为本文观察对象，均进行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，围手术期间，均采用统一的护理方案，观察患者护理满意度、住院时间以及护理前后的SAS评分。结果：患者护理满意度高达94.55%，住院时间为（5.5±1.5）d，护理后SAS（24.8±3.1）分明显低于护理前SAS（33.3±2.7）分，差异显著（p<0.05）。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者具有确切的效果，同时加强围手术期护理，可进一步提高患者疗效，值得临床借鉴推广。
【关键词】肾结石；微创经皮肾镜钬激光碎石术；围手术期；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0088-01
肾结石属于临床常见病，手术是临床治疗肾结石最为有效的手段，比如微创经皮肾镜钬激光碎石术，主要通过激光发热效应而释放出能够被结石吸收的高能量，进而通过高能量冲击力作用，最终达到碎石目的[1]。因为温度变化，会使得结石产生化学反应，导致结石破裂。与此同时，加强围手术期护理配合，可进一步提高患者临床疗效。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
55例肾结石患者收治于2017年07月--2018年07月，其中男性研究对象29例，女性研究对象26例，年龄27-66岁，平均（32.3±9.8）岁，超声提示下盏结石17例，中盏结石7例，上盏结石15例，肾盂结石16例。
1.2方法
所有患者行微创经皮肾镜钬激光碎石手术治疗期间，均采用统一的护理方案，即（1）术前：①心理干预，护理人员密切观察患者术前情绪，一旦发现患者情绪异常，需立刻予以心理安慰和疏导，积极向患者以及家属宣讲手术方案、过程，耐心解疑答惑，以免患者过度惶恐。②常规检查，术前协助患者做好CT、造影以及超声等检查，掌握患者检查结果，术前8h禁止饮食。（2）术后：①基础护理，密切留意患者血压、脉搏，术后去枕保持6h平卧，将头部偏向一侧，以确保呼吸顺畅，以防患者窒息或是误吸。严控输液速度、输液量，准确记录患者输液的药物类型，禁止过大输液量，以免发生并发症。若患者痛感明显，遵医嘱予以镇痛处理，若患者血压过高，则予以适量降压药，以免术后大出血。同时加强管理引流管，警惕管路受压、滑脱、变形，保持管路顺畅，引流袋应当低于病床水平，合理固定肾造瘘管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②术后体位护理：术后患者保持平卧3d，待到患者各项体征稳定后，先予以被动运动，而后慢慢过渡到主动运动。③术后饮食护理：待到患者胃肠道功能恢复正常后，指导患者合理饮食，以丰富纤维素、易消化、清淡的流食为主，而后根据患者恢复情况，慢慢过渡到普食，禁止刺激性食物，以免破坏患者的肠道功能，同时嘱咐患者多喝水，加强身体代谢，促使其排尿。饮食上要注意保持大便通畅。④出院指导：指导患者多喝水，禁止憋尿，以免尿液反流而产生泌尿系统感染。四肢不要做下蹲动作，腰部也不要突然伸展，禁止重体力劳动，以免双J管位移，术后4周左右嘱咐患者来院复查，明确患者双J管拔除时间。同时指导患者合理科学饮食，以免疾病复发。
1.3观察指标
以本院自拟量表统计两组护理满意度，有非常满意、比较满意、不满意之分，总分为100分，总满意度=（总病例数-不满意例数）/总病例数*100%。以焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后焦虑情绪，评分越低越好。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1护理满意度
55例患者中有33例非常满意，有19例比较满意，有3例不满意，总满意度高达94.55%（52/55）。
2.2住院时间、SAS评分
患者住院时间为（5.5±1.5）d，护理后SAS评分为（33.3±2.7）分，明显低于护理前SAS评分（24.8±3.1）分，差异显著（t=15.334，p<0.05）。
3.讨论
目前临床对肾结石患者的治疗中，微创经皮肾镜钬激光碎石术的应用较为广泛，此种术式具有出血少、微创、术后康复快等优势，不仅可靠安全，而且还十分的高效[2]。有研究指出[3]，微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的过程中，辅以合理有效的护理措施，可进一步提高患者临床疗效。本文分析，结果证实，加强围手术期护理后，患者护理满意度高达94.55%，住院时间（5.5±1.5）d，而且护理后SAS（24.8±3.1）分明显低于护理前SAS（33.3±2.7）分，差异显著（p<0.05）。提示围手术期及时有效的护理能够显著提高患者满意度，改善患者负性情绪，缩短患者住院时间，促使患者早日恢复健康。值得临床借鉴推广。
参考文献
[1]曹义静.47例微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(33):103+106.
[2]邢海涛.探讨最佳护理措施对微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(01):87+90.
[3]金彩萍.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理心得探析[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):198-200.
论文作者:李梦群
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 肾结石论文; 碎石论文; 激光论文; 微创论文; 术后论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;