湖南省凤凰县山江镇中心卫生院 药剂科 416207
摘要：目的：在对阴道炎女性治疗期间，联合使用阴道臭氧灌洗、制霉菌素与甲硝唑的疗效是否具备有效性，并进行药学分析。方法：将2017年2月至2018年2月在我院进行治疗的200名患有阴道炎的女性随机分成2组，各100例。将对照组（仅药物治疗）和观察组（联合阴道臭氧灌洗治疗）进行对比，并对2组所得结果（临床效果、阴道炎复发率）进行评价。结果：观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）。结论：阴道臭氧灌洗+药物（甲硝唑+制霉菌素）治疗阴道炎疗效显著，优势明显，患者易接受，是治疗阴道炎的首选方案。
关键词：阴道炎；阴道臭氧灌洗治疗；药物治疗；甲硝唑；制霉菌素；临床研究
阴道炎属于妇科中多发性病理类型，各年龄段都有发生的可能，主要有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎等。容易诱发外阴阴道症状（刺激、瘙痒等）的病症。此疾病具有一定的传染性，同时传播途径多种多样，可通过性交的方式进行传播，同时也能够通过一些途径间接传染，如内衣裤、坐式马桶、多种卫生用具或浴室等[1]。大部分滴虫性阴道炎患者在早期无明显症状，其不适感可能会在近1周或几个月内持续感受到，但会由于怀孕或例假的原因得到好转，而随着疾病的发展，以白带增加且颜色呈黄绿色样、灼热感、阴部瘙痒等症状为临床表现，并伴有较高的并发症率，促使健康水平降低，对患者造成负面影响，影响生活质量，但通过积极治疗都可以痊愈的。本研究针对所选阴道炎病例，积极展开联合治疗以便对其临床应用价值进行观察，探讨检验结果的准确性。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
于2017.2～2018.2日期间收集我院阴道炎女性患者病例资料，从中选取200例作为研究对象，随机分对照组（100例）与观察组（100例）。
入选条件：1）初诊后，患者接受白带常规检验，其报告结果呈阳性；2）多数患者的临床症状均呈不同程度上的烧灼感和外阴瘙痒等情况；3）个别患者合并性交痛、尿频或尿痛等多种现象；4）自愿接受试验且同意签署知情书；5）经院内伦理委员会批准。
排除条件：1）生命体征不稳者；2）伴妇科其他疾病者；3）正处于哺乳期或妊娠期；4）极易过敏体质；5）患严重感染或由其他因素造成的传染性疾病者；6）痴呆者或精神障碍者；7）不同意者。
对照组：年龄26～56岁，平均（34.05±4.88）岁，治疗（3.22±1.22）个疗程。
观察组：年龄24～54岁，平均（34.04+4.85）岁，治疗（3.18±1.32）个疗程。
经过对比2组患者资料，P>0.05。
1.2 方法
全体患者均先接受有关诊断检查。
对照组——单纯药物治疗，并保证阴道清洁。
观察组——联合治疗，具体为：就诊当天，用碘伏棉球消毒外阴阴道，分泌物擦净，使用臭氧妇科治疗仪（型号：EWT-130A）治疗，在患者的阴道内置入一次性探头，统一设定治疗时间（10 min）的强度；同时遵医嘱，将硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊（规格：1粒麦咪康帕阴道栓含硝呋太尔500 mg+制霉菌素20,0000 IU，H20030475，生产公司：意大利多帕药业有限公司）或苯酰甲硝唑胶囊（规格：0.32g/粒，X20010505，生产公司：天津太河制药有限公司）磨成粉末。臭氧治疗后，将其置入阴道后穹窿[2]。
1.3 观测指标
观察2组患者的治疗效果[3]（痊愈：相关临床症状及体征完全消失，相关实验室检查恢复正常；显效：相关临床症状及体征部分消失，相关实验室检查未完全恢复；有效：病情好转，症状、体征及各类检查结果均有所改善；无效：症状、体征结果均无变化甚至加重）与其复发率。
1.4 统计学方法
2组计数（x2检验）资料用SPSS 20.0软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 阴道炎复发率
如表2结果显示，观察组阴道炎复发率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
一般情况来说，根据生理构造，女性的阴道自身是具有很强的防御能力的，阴道的防御能力由其解剖特点和生物化学特性决定，在正常的生理情况下，阴道黏膜是可以很好抵御病原微生物的，能够维持菌群的平衡，但是当其阴道的防御力受到多种因素的影响，并呈现出一定程度上的减弱后，各种致病菌都会伺机而入，阴道的抵抗力与其功能表现被削弱，遭受破坏，最终致使阴道被病原菌侵入的现象出现，诱发各种阴道炎[4]。随着大众性观念的普及和开放，不洁性行为的增加与公共场合的逐渐增多，使得交叉感染率呈逐年上升的趋势，并增加交叉感染的机会。倘若治疗不当可能会影响工作和生活，严重的话，还会出现各种不良事件，如子宫内膜炎、胎儿早产、胎膜早破、不孕等。随着医疗设备的不断完善，现在的临床治疗也是比较可靠和规范的，如果患者坚持治疗，大部分都是可以治愈的。但前提是，要改变自己在生活中的不良生活习惯，促进菌群平衡恢复，抵抗力增强；反之，疾病还是会再次复发的。故，这一现象的发生使得阴道炎受到广大相关工作者的关注。
从结果上看，观察组治疗总有效率（99.00 %）高于对照组（P<0.05）；观察组阴道炎复发率低于对照组（P<0.05）。提示联合治疗的可用性。甲硝唑具有强大的抗菌作用，其杀菌浓度比抑菌浓度高，还能够杀灭滴虫与阿米巴原虫[5]。当前，对于甲硝唑的杀菌机制没有完全的阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中具有重要的作用。制霉菌素片是一种多烯类抗真菌药，大多数菌类都对制霉菌有敏感的反应如新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织浆胞菌、皮炎芽生菌以及皮肤癣菌等[6]。这种药物可以与真菌细胞膜上的甾醇相互结合，致使细胞膜的通透性发生改变，导致了重要细胞内的容物漏失而发挥了抗真菌的作用。
综上可知，采用阴道臭氧灌洗联合制霉菌素、甲硝唑治疗阴道炎的效果显著，症状缓解明显，起效时间快，无不良作用，复发率低且无创伤，患者痛苦感低，治疗成本低，患者接受度高，值得推广。
参考文献：
[1]李杨,黄小霞.甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗治疗阴道炎临床效果[J].中医临床研究,2019,11(01):123-125.
[2]张孟香.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(24):136-137.
[3]王淑芬.臭氧灌洗联合药物治疗阴道炎患者的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(24):50+52.
[4]邬春霞,曾艳花,张平,谢丽萍,杨志宏.甲硝唑、制霉菌素与阴道臭氧灌洗联合方案治疗阴道炎的疗效研究[J].中国医学工程,2018,26(03):61-63.
[5]辜黎明.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(33):6497-6498.
[6]王迪.联合应用甲硝唑、制霉菌素与臭氧阴道灌洗法治疗阴道炎的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(06):194-195.
论文作者:吴永明
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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